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慢性宫颈炎

须作宫颈涂片先除外宫颈上皮内瘤样变及早期宫颈癌后再进行治疗。治疗方法中以局部治疗为主,使糜烂面坏死、脱落,为新生鳞状上皮覆盖,病变深者,疗程须6~8周。
1.物理治疗:
(1)电熨:
此法较简便,适用
如果阴道症状持续时间超过几天,您需要立即就医。
须作宫颈涂片先除外宫颈上皮内瘤样变及早期宫颈癌后再进行治疗。治疗方法中以局部治疗为主,使糜烂面坏死、脱落,为新生鳞状上皮覆盖,病变深者,疗程须6~8周。
1.物理治疗:
(1)电熨:
此法较简便,适用于糜烂程度较深、糜烂面积较大的病例。采用电灼器或电熨器对整个病变区电灼或电熨,直至组织呈乳白色或微黄色为止。一般近宫口处稍深,越近边缘越浅,深度为2mm并超出病变区3mm,深入颈管内0.5~1.0cm,治愈率50%~90%不等。术后涂抹磺胺粉或呋喃西林粉,用醋酸冲洗阴道,每日1次,有助于创面愈合。
治疗后阴道流液,有时呈脓样,须避免性交至创面全部愈合为止,大约须时6周左右。术后阴道出血多时可用纱布填塞止血。
(2)冷冻治疗:
国内先后有10几个省市应用冷冻治疗。冷冻治疗术是利用制冷剂,快速产生低温,使糜烂组织冻结、坏死、变性而脱落,创面经组织修复而达到治疗疾病的目的。
操作方法:选择适当的冷冻探头,利用液氮快速达到超低温(-196℃),使糜烂组织冻结、坏死、变性而脱落,创面修复而达到治疗目的。一般采用接触冷冻法,选择相应的冷冻头,覆盖全部病变区并略超过其范围2~3mm,根据快速冷冻,缓慢复温的原则,冷冻1分钟、复温3分钟、再冷冻1分钟。进行单次或重复冷冻,治愈率80%左右。
冷冻治疗后,宫颈表面很快发生水肿,冷冻后7~10天,宫颈表层糜烂组织形成一层膜状痂皮,逐渐分散脱落。
(3)激光治疗:
采用CO 2激光器使糜烂部分组织炭化、结痂,痂皮脱落后,创面修复达到治疗目的。激光头距离糜烂面3~5cm,照射范围应超出糜烂面2mm,轻症的烧灼深度为2~3mm,重症可达4~5mm,治愈率70%~90%。
(4)微波治疗:
微波电极接触局部病变组织时,瞬间产生高热效应(44℃~61℃)而达到组织凝固的目的,并可出现凝固性血栓形成而止血,治愈率在90%左右。
(5)波姆光治疗:
采用波姆光照射糜烂面,直至变为均匀灰白色为止,照射深度为2~3mm,治愈率可达80%。
(6)红外线凝结法:
红外线照射糜烂面,局部组织凝固,坏死,形成非炎性表浅溃疡,新生鳞状上皮覆盖溃疡面而达到治愈,治愈率在90%以上。
物理治疗的注意事项:①治疗时间应在月经干净后3~7天进行。②排除宫颈上皮内瘤样病变、早期宫颈癌、宫颈结核和急性感染期后方可进行。③术后阴道分泌物增多,甚至有大量水样排液,有时呈血性,脱痂时可引起活动性出血,如量较多先用双氧水清洗伤口,用消毒棉球局部压迫止血,24小时后取出。④物理治疗的持续时间、次数、强度、范围应严格掌握。⑤创面愈合需要一段时间(2~8周),在此期间禁止盆浴和性生活。⑥定期复查,随访有无宫颈管狭窄。
2.药物治疗:
适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例。
(1)硝酸银或重铬酸钾液:
强腐蚀剂,方法简单,配制容易,用药量少,适宜于基层医院。
(2)免疫治疗:
采用重组人α2a干扰素栓(商品名奥平),每晚一枚,6日为一疗程。近年报道用红色奴卡放射线菌细胞壁骨架N‐CWs菌苗治疗慢性宫颈炎,该菌苗具有非特异性免疫增强及抗炎作用,促进鳞状上皮化生,修复宫颈糜烂病变达到治疗效果。将菌苗滴注在用生理盐水浸透的带尾无菌棉球上,将棉球置于宫颈糜烂的局部,24小时后取出,每周上药2次,每疗程10次。
(3)宫颈管炎时,根据细菌培养和药敏试验结果,采用抗生素全身治疗。
3.手术治疗:
宫颈息肉可行息肉摘除术或电切术。对重度糜烂,糜烂面较深及乳头状糜烂,或用上述各种治疗方法久治不愈的患者可考虑用宫颈锥形切除术,锥形切除范围从病灶外缘0.3~0.5cm开始,深入宫颈管1~2cm,锥形切除,压迫止血,如有动脉出血,可用肠线缝扎止血,也可加用止血粉、明胶海绵、凝血酶、立止血等止血。此法因出血及感染,现多不采用。

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