1.保守治疗
腹痛8小时内无腹膜刺激征的可予以保守治疗，主要包括：
（1）禁食，禁水，持续胃肠减压以缓解肠胀气。建立静脉通道，肠外营养。
（2）纠正血容

1.保守治疗
腹痛8小时内无腹膜刺激征的可予以保守治疗，主要包括：
（1）禁食，禁水，持续胃肠减压以缓解肠胀气。建立静脉通道，肠外营养。
（2）纠正血容量，保持足够的有效循环血量。
（3）注意水、电解质平衡，维持酸碱平衡。
（4）足量应用抗生素，主要为抗杆菌和厌氧菌药物。持续用至术后。
（5）抗凝治疗：应用于病程早期，适用于发病1周内无腹膜刺激征，症状较轻者。采用静脉内持续滴注肝素，使部分凝血酶原时间（APTT）延长正常值的2倍。当胃肠功能恢复正常后，可换用低分子肝素或维生素K抑制剂。由于MVT复发率高，建议在肝功能正常患者中，长期服用维生素K抑制剂。对服用维生素K抑制剂有禁忌的患者，则建议长期应用低分子肝素。
2.手术治疗
如果6～8小时内腹痛无缓解，应手术治疗。
（1）腔内治疗：当未出现肠坏死时，可考虑腔内治疗急性肠系膜上静脉血栓形成。包括经颈静脉肝内门体分流术（TIPS），将导管插入肠系膜静脉内，机械性血栓切除和置管溶栓术，或经肠系膜上动脉穿刺入肠系膜上静脉内，行置管溶栓术。溶栓药物包括重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）和尿激酶。
（2）肠切除：当出现腹膜炎或胃肠道出血、穿孔时，应行剖腹探查，坏死肠管切除术。尽可能保留正常的肠管，预防短肠综合征的发生，由于本病引起的肠管坏死属于出血性梗死，坏死段与正常段之间存在一部分过渡段，此处仍有动脉搏动存在，所以不能单纯依靠动脉搏动来判断切除范围。一般血栓分布范围往往超过肠管坏死范围，所以切除范围应包括病变周围一部分外观正常的肠管及其系膜。肠系膜上静脉主干和门静脉内一般也会有血栓存在，而此处血栓是肠坏死复发的主要原因，所以还应在肠系膜上静脉和门静脉作切口，将其内血栓取出，预防血栓蔓延复发。一般要求在距离病变肠管上下各15～25cm处切除，形成血栓的区域肠系膜应行扇形切除。
（3）栓子切除术：在行剖腹探查术时，也可以探查肠系膜上静脉，行肠系膜上静脉内栓子切除术。手术操作步骤如下：
1）取腹部正中切口，进腹后，探查肠管情况。将小肠向右方推开，提起横结肠，完全分离Treitz韧带，分离出肠系膜上动脉，在其下方游离出肠系膜上静脉，控制近端、远端两侧端血流。
2）于梗死处横行切开静脉壁，取出血栓，再用Fogarty导管向上达肝脏，清除门静脉残余栓子，再用小的Fogarty导管向远端清除血栓。注意由于静脉壁薄弱，动作一定要轻柔。
3）静脉切口两端均有良好血流时，暂时阻断血流，用肝素溶液冲洗切口，用6-0缝线间断缝合静脉切口。
4）由于多数患者手术时已发现存在肠坏死，故应认真观察肠管的活性，将坏死肠管连同含有静脉血栓的全部系膜切除干净。
3.术后处理
（1）注意纠正水、电解质紊乱、酸碱平衡。
（2）选用适当的抗生素，积极抗炎治疗。感染往往是胃肠源性感染。联合应用针对需氧菌和厌氧菌混合感染的抗生素，抗生素应用应早，并持续到术后一段时间。
（3）术后抗凝治疗。可予低分子肝素抗凝，可以口服时，改用口服抗凝药。
（4）预防弥散性血管内凝血（DIC）和多器官系统功能衰竭（MOSF）的发生。
（5）加强营养支持，防止肠瘘的发生。
（6）继续治疗原发病。