急性肠系膜上静脉血栓形成检查
一、检查
1.血常规 白细胞计数显著升高。
2.血红蛋白和红细胞比积升高，提示血液浓缩。

急性肠系膜上静脉血栓形成检查
一、检查
1.血常规 白细胞计数显著升高。
2.血红蛋白和红细胞比积升高，提示血液浓缩。
3.血清磷酸盐、淀粉酶及肌酐磷酸激酶升高，但缺乏特异性。
4.血清乳酸盐测定 阳性率可达85.1%～91.4%，但往往出现在动脉性缺血和肠坏死后，对本症早期诊断帮助不大。
5.血气分析 PH下降、SB下降、BE呈负值，二氧化碳结合力下降，提示有代谢性酸中毒的发生。
6.X线检查
(1)腹部平片：显示大小肠积气或气液平面。
(2)CT扫描：可显示门静脉系统的血栓形成，正确率在90%以上。
(3)选择性肠系膜上动脉造影：动脉造影只能提供本病的间接征象。选择性肠系膜上动脉造影的静脉相对诊断具有较大意义，少数患者可以显示门静脉或肠系膜上静脉内血栓形成，而大部分则表现为静脉相延迟或无静脉相。
7.彩色多普勒
可早期发现肠系膜血管内的血栓，特别是门静脉内有血栓时阳性率可达100%。但彩色多普勒超声易受肠内气体的干扰，对检查者的技术和经验要求较高。
8.腹腔穿刺
可有血性液体抽出。

1.临床表现
病程在4周内为急性肠系膜上静脉血栓形成。病程超过4周，症状不明显的为慢性肠系膜静脉血栓形成。急性肠系膜上静脉血栓形成的发作无特异性。早期诊断非常困难，诊断延误时间一般为2～4天。临床表现与急性肠系膜缺血相似，表现为与症状不相对应的全腹疼痛，即剧烈或严重的腹痛与没有明显的腹膜刺激体征为特点，持续腹痛数日或数周，伴有腹泻、恶心、呕吐、下消化道出血、便秘，而且很快发展为腹膜炎。在有深静脉血栓个人史和家族史患者中，如果出现持续性数日腹痛，肠梗阻征象，应高度怀疑MVT存在。病情进一步发展，会出现肠缺血坏死，腹膜炎征象。
2.实验室检查
白细胞计数和肌酸激酶升高，但无特异性。无特异性血浆标记物诊断为MVT。D-二聚体阴性可排除MVT，但对诊断MVT无特异性。血清乳酸盐测定阳性率可达85%以上，但此时已是动脉性缺血和肠坏死后，对早期诊断帮助不大。
3.辅助检查
（1）彩色血管多普勒：可以发现肠系膜上静脉管腔增大，静脉内血流信号消失以及静脉血栓的实性回声，但易受肠内气体的干扰，对检查者技术和经验要求很高，所以阳性率仅为50%左右。
（2）计算机横断扫描（CT）：静脉内注射造影剂显示门静脉期的计算机横断扫描造影（CTV）是诊断急性肠系膜上静脉血栓形成的最重要和敏感检查方法。在CT上可以看到平扫期肠系膜低密度血栓，肠系膜上静脉扩张和高密度的静脉壁影像。增强扫描期肠系膜上静脉无造影剂充盈，明显看到病变肠管增厚大于2mm以及肠系膜水肿，通过三维重建可以清楚发现肠系膜的血栓部位，但对微小血栓诊断价值有限。
（3）磁共振（MRI）：磁共振造影也可以对MVT的诊断有帮助，T1WI加权像流空信号消失，急性期血栓可呈高信号，T2WI加权像也呈高信号，注射造影剂可鉴别慢血流与血栓。但MRI扫描时间长，而且多数中心不提供急诊行MRI检查。