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急性梗阻性化脓性胆管炎

1.非手术疗法
(1)有休克者应首先治疗休克,并注意防治急性肾衰竭。
(2)纠正代谢性酸中毒,根据血生化检查结果,输入适量的碳酸氢钠。
(3)选用广谱抗生素静脉内滴注,然后根据胆汁及血液的细菌培养及抗

1.非手术疗法
(1)有休克者应首先治疗休克,并注意防治急性肾衰竭。
(2)纠正代谢性酸中毒,根据血生化检查结果,输入适量的碳酸氢钠。
(3)选用广谱抗生素静脉内滴注,然后根据胆汁及血液的细菌培养及抗生素敏感度测定结果加以调整。
(4)给予镇痛药和解痉剂,纠正脱水,静脉给予大剂量维生素C及维生素K1等。
(5)情况允许时可做纤维十二指肠镜及鼻胆管引流术。经过上述紧急处理者,病情可能趋于稳定,血压平稳、腹痛减轻、体温下降。待全身情况好转后,再择期施行手术。
2.手术治疗
手术的基本方法为胆总管切开引流术。并发胆囊积脓及结石者,可同时取出胆石并作胆囊造口引流术,待病情改善后,再做第二次手术。手术时宜先探查胆总管,取出胆管内的结石,放置T形引流管。若肝管开口处梗阻,则必须将其扩大或将狭窄处切开。尽量取出狭窄上方的结石,然后将引流管的一臂放至狭窄处上方肝管内,才能达到充分引流的目的。

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