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急性梗阻性化脓性胆管炎

夏柯氏三联征:腹痛、寒战与高热、黄疸,腹痛为突发右上腹顶胀样痛和剑突下阵发性绞痛,剧烈似刀割样。
夏柯氏三联征:腹痛、寒战与高热、黄疸,腹痛为突发右上腹顶胀样痛和剑突下阵发性绞痛,剧烈似刀割样。

腹痛;恶心;寒战
患者突感剑突下,右上腹部有顶胀痛和绞痛,伴有寒战、高热、恶心、呕吐、黄疸,病情来势凶猛,患者神志淡漠、嗜睡、精神不振,有的昏迷,甚至全身出现发绀、巩膜黄染。体温可高达40℃以上,脉搏快达120~140次/分钟,血压降低、呼吸浅快。上腹剑突下有明显压痛和肌肉紧张,并可触及胆囊,肝大。肝区有叩击痛。肠鸣音减弱。
白细胞和中性粒细胞计数均明显升高。患者出现Charcot三联症(右上腹痛、高热、黄疸)。
如果患者在Charcot三联症的基础上,出现休克、意识障碍(Reynolds五联症),应想到急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC)。
根据临床症状和体征,特别是出现Reynolds五联症时、即可诊断AOSC。但有一些老年患者,因反应差,即使不完全具备Reynolds五联症,也不能轻易排除,必须严密动态观察,综合分析,及时作出诊断和治疗。

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