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急性心肌梗死

1.治疗方针:
挽救濒死的心肌,缩小梗死面积,保护心脏功能,及时处理各种并发症。
2.对症治疗:
(1)再灌注治疗是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治疗措施。冠状动脉再通越早,获益越大。
(2)无并发症
一旦发作,及时就医。
1.治疗方针:
挽救濒死的心肌,缩小梗死面积,保护心脏功能,及时处理各种并发症。
2.对症治疗:
(1)再灌注治疗是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治疗措施。冠状动脉再通越早,获益越大。
(2)无并发症者急性期绝对卧床1~3天;吸氧;持续心电监护,观察心率、心律变化及血压和呼吸,低血压、休克患者必要时监测肺毛楔入压和静脉压。
3.药物治疗:
常用药硝酸甘油、阿司匹林、氯吡格雷、rt-PA、低分子肝素或肝素、ß阻滞剂、肾素-血管紧张素转氨酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂(ARB)、维拉帕米、地尔硫卓、他汀类药物。 偶发室性早搏可严密观察,不需用药;频发室性早搏或室性心动过速(室速)时,可用利多卡因、胺碘酮。室速引起血压降低或发生室颤时,尽快采用直流电除颤。对缓慢心律失常,可用阿托品;房室传导阻滞时,可安置临时起搏器。房性早搏不需特殊处理,阵发性室上性心动过速和快心室率心房颤动可给予维拉帕米、地尔硫卓、美托洛尔、洋地黄制剂或胺碘酮静脉注射。心室率快、药物治疗无效影响血液动力学者,应直流电同步电转复。
4.手术治疗:
急性心肌梗死合并心源性休克和泵衰竭的治疗,药物反应不佳时应在主动脉内气囊反搏术支持下行直接PCI,若冠状动脉造影病变不适于PCI,应考虑急诊冠状动脉搭桥手术。
5.其他治疗:
急性心肌梗死患者,在医院度过了急性期后,对病情平稳、无并发症的患者,医生会允许其回家进行康复治疗。
(1)按时服药,定期复诊;保持大便通畅;坚持适度体育锻炼。
(2)避免情绪激动和过度劳累;戒烟限酒和避免吃得过饱。

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