患者病史较短、起病急，存在单个或多个关节的红、肿、热、痛，高度怀疑化脓性关节炎的诊断，即使没有发热，留取关节滑膜液性病原学检查后，应该立即起始经验性抗感染治疗，以减少关节损伤的发生等不良预后。

患者病史较短、起病急，存在单个或多个关节的红、肿、热、痛，高度怀疑化脓性关节炎的诊断，即使没有发热，留取关节滑膜液性病原学检查后，应该立即起始经验性抗感染治疗，以减少关节损伤的发生等不良预后。了解区域流行病学特点和推断可能的致病菌，是合理的选择经验性抗感染用药的关键。对于所有化脓性关节炎患者，指南推荐经验性抗菌药物治疗首先应该覆盖金黄色葡萄球菌和链球菌；对于老年患者和存在免疫抑制基础的患者，抗菌药物的选择要适当的覆盖革兰阴性菌。单纯依靠抗感染治疗往往不能奏效，化脓性关节炎需要外科治疗联合抗菌药物治疗。存在人工装置的化脓性关节炎应该去除植入物，脓液较多时应该充分引流。对于甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌感染，首选药物为苯唑西林；次选药物为头孢唑林；对于耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌感染，首选药物：万古霉素1g，每12小时1次；替考拉宁0.4g，每日1次；次选药物：利奈唑胺600mg，每12小时1次。大多数抗菌药物在关节炎症时的关节通透性好。静脉治疗应该至少持续至临床症状和急性期反应改善，约2～4周，序贯口服抗菌药物治疗约4周。金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌通常需要适当延长治疗疗程。应根据患者的症状、体征和急性期反应的变化，决定何时停用抗菌药物。