１.疼痛
（１）骶尾部疼痛 单纯骶骨骨折者的主要症状是骶部疼痛。
（２）惧坐 不敢坐立，坐下时小心翼翼，坐立时精神紧张。主要因为身体重力直接作用于骶尾椎骨折部位，坐下时易致骨折部疼痛。
（３）慎行 行走时步伐迟缓，小心谨慎，往往一只手扶住骶尾区。这是因为臀部肌群附着于骶骨，行走时骶骨周围的肌肉进行收缩-舒张运动而牵拉骨折诱发疼痛。
２. 活动受限
如伴有骨盆其他部位骨折，则疼痛更为广泛、严重，活动受限。
３. 局部可有
不同程度的肿胀、淤血或擦伤。
４. 局部疼痛
骶骨骨折局部明显压痛。
５. 肛门指诊
示指伸入肛门，拇指按住骶骨下部向背侧摆动，可引起骨折部位的疼痛。
６. 神经损伤
症状 一般无神经症状，但若骨折伴有明显移位，下骨折片向前突入骨盆，牵拉骶神经干或者压迫骶神经支时，可出现神经症状。如果两侧神经同时受累，则可致鞍区感觉迟钝和大小便潴留或失禁。若为一侧损伤，一般不出现上述症状，但可发生一侧下肢疼痛或坐骨神经痛。其中骶1和骶2神经最易受损，神经损伤都为不完全性损伤，其临床表现的特点为：①小腿后侧有异样感觉及不同程度轻触觉、痛觉减退或消失。②股后肌及臀部肌力减弱及肌肉萎缩，其中以前组肌肉为重，有时股二头肌全部萎缩。③跟腱反射减弱或消失。
７. 尿道损伤
尿道损伤与耻骨弓骨折相关，同时有骨盆后环骨折时，骨盆前环骨折致尿道损伤的危险显著增加。尿道损伤的最大的危险为骑跨伤伴随骶髂关节分离，其次是单纯骑跨伤。
持续性疼痛;骶骨处持续性疼痛;骶骨裂;粉碎性骨折
一、症状
视受损程度不同，骶骨骨折的临床症状差别较大，检查时应注意以下几点：
1.疼痛 对外伤后主诉骶骨处持续性疼痛者，应详细检查。清晰地条状压痛大多因骨折所致，并可沿压痛的走向来判定骨折线;传导叩痛较腰椎骨折为轻，尤其是在站立位检查时。
2.惧坐 坐位时重力直接作用于骶尾处而引起疼痛，因此患者来就诊时喜取站位，或是一侧臀部就座。
3.皮下淤血 因骶骨浅在，深部损伤易显露于皮下，因此在体检时可发现骨折处的血肿、皮下淤血或皮肤挫伤、擦伤等。
4.肛门指诊 肛门指诊时可根据压痛部位、骨折处移位及有无出血，推测骨折线走行、有无明显错位及是否为开放性骨折等。
5.马鞍区感觉障碍 波及骶孔的骨折可刺激骶神经支而出现马鞍区感觉过敏、刺痛、麻木及感觉减退等各种异常现象。
6.其他 波及第1、2骶椎的骨折，可出现类似坐骨神经痛的症状(骶1、2神经构成坐骨神经的一部分)，包括感觉、运动及跟腱反射障碍等。合并骨盆骨折者，应注意全身情况，有无休克、脂肪栓塞等并发症，并注意有无合并直肠、膀胱损伤等。
7.骶骨骨折一般分为以下四型。
(1)横形骨折：横形骨折可见于骶骨的各个平面，但以中、下段为多见，此处恰巧是骶髂关节的下缘(相当于骶4～5处)。当患者仰面摔倒时，骶椎着地，以致骶骨的下方易因直接撞击暴力而折断。其中多系裂缝骨折，裂缝长短不一，多由一侧延伸至中部，亦可贯穿整个骶骨，少有错位者。但如果暴力过猛，则可引起骶椎上部随腰椎而向前移位，或是下部骨折片向前移位，并因骶管狭窄可引起骶神经损伤，以致出现马鞍区症状。如果骶2、3神经受累时，则大小便功能可能出现障碍。有时远端骨折片亦可受到肛提肌作用而向前移位，同样可引起骶神经症状。本病最严重的并发症是直肠破裂、脑脊液漏及腹膜后血肿等。对横形骨折的判定除CT检查外，一般X线平片亦可显示，尤以侧位片较为清晰;此时应注意观察骶骨前缘的形态，正常骶骨前缘光滑、平整、锐利，而在骨折时则出现前缘皮质中断或皱褶、凸凹不平及重叠等异常所见。
(2)纵形骨折：纵形骨折较横形骨折少见，均为强烈暴力所致，多与骨盆骨折同时发生，或是出现一侧性骶髂关节分离。一般情况下，骨折线好发于侧方骶孔处。因该处解剖结构较薄弱，其移位方向及程度与整个骨盆骨折相一致，因此，亦可将其视为骨盆骨折的一部分，而单独发生者则较少见。因该处有骶神经支穿出，故神经症状较多见。其局部及肢体症状视整个骨盆骨折的状态而轻重不一。严重者伤侧半个骨盆及同侧下肢向上移位，并可能出现膀胱、直肠症状和腹膜后血肿。
(3)粉碎性骨折：多系直接暴力作用于局部而引起的星状或不规则状的粉碎性骨折，移位多不明显，临床上如不注意检查，易漏诊，并应注意观察X线片。
(4)撕脱骨折：由于骶结节韧带所致的骶骨侧下缘附着点处撕脱骨折易漏诊，应注意。
二、诊断
1.外伤史 注意外伤时骶部所处的位置及暴力方向，绝大多数患者在外伤后立即出现明显的局部症状，常主诉臀部着地跌倒后即不敢坐下的特殊病史。
2.临床表现 应仔细检查，一般不难诊断。作者在邢台地震现场时曾遇到多例此种伤员，均经手指触诊拟诊为骶骨骨折并可确定骨折线及骨折类型，例如横形骨折、粉碎性骨折等，后均经X线片证实。因此，对此种损伤只要认真按常规进行触诊，大多可获得及时诊断;同时应予以肛门指诊以判定有无直肠损伤。
3.X线平片 同时拍摄正位及侧位X线片，疑及骶髂关节受累者，应加拍斜位片。除观察骨折线外，还需以此进行分型及决定治疗。因该处肠内容物较多，拍片前应常规清洁灌肠。
4.CT及MRI检查 CT检查较X线平片更为清晰，尤其对判定骨折线及其移位方向较为理想;而对周围软组织的观察，则以MRI检查为清晰。
