１.直接暴力
以从高处跌下、滑落或滚下时骶部着地为多见；其次为被重物击中，或是因车辆等直接撞击局部所致。
２.间接暴力
以从下方（骶尾椎远端）向上传导的暴力较多见，而暴力从上向下传导的机会则甚少；亦可因韧带牵拉引起撕脱骨折。合并损伤多系骨盆骨折所致，大多属直接暴力引起；而骶骨骨折的并发伤主要涉及直肠、肛门和骶神经。
骶骨骨折多为直接暴力所致，多为高能量损伤的结果，如从高处跌落、车祸事故，建筑物倒塌，骶部被物体撞击或是挤压等，都可以导致骶骨骨折。间接暴力较为少见。从骨盆的结构来看，其最薄弱的部分是髂骨翼和坐耻骨支，如果受到暴力，骨折多发生在上述的部位，单独的骶骨骨折较为少见且多为横行。骨折线多位于骶髂关节平面以下，或第3 骶椎。视暴力的大小可以是横贯骶骨的完全断裂，也可以是偏向一侧的裂隙骨折，如果暴力较大加之提肛肌的牵拉可以向前移位。由于骶骨的侧块和椎体之间有骶前后孔而较为薄弱，因此骨盆环的多发损伤中，常致该部位的纵向骨折。由于暴力的大小不同，该部位骨折可以呈部分或完全的断裂，一般无移位，严重的可以和同侧骨盆一起上移。骶骨的撕脱骨折较为少见，一般发生在骶结节韧带的附着部，主要是由于骨盆损伤时的变形，而致该韧带的强烈牵拉收缩所致。
