1﹒有明确的头部外伤史。
2﹒脑神经损伤的症状和体征。
3﹒颅底骨折出现鼻漏和耳漏。
4﹒头面部的出血斑。
感觉障碍;颅内压增高;颅神经损害;昏迷
1﹒颅盖骨骨折
颅盖骨骨折分为线性骨折和凹陷性骨折。线性骨折伤后多有昏迷，醒后可剧烈头痛、呕吐，体征多不明显。凹陷性骨折的外力常较重，同样症状也较重，急性期可见局部骨质下陷，较深的凹陷性骨折，可损伤和压迫脑组织出现偏瘫、失语、偏侧感觉障碍和局限性癫痫等症状。
2﹒颅底骨折
（1）颅前窝骨折：
常有额部皮肤挫裂伤或头皮肿胀。若出血进入眶周皮下软组织可出现熊猫眼征。当骨折线经过额窦或筛窦时，常发生脑脊液鼻漏，空气可通过颅底骨折进入颅内，可发生外伤性颅内积气。颅前窝骨折可累及嗅神经导致嗅觉丧失；累及视神经管导致视力减退或丧失。
（2）颅中窝骨折：
常见的症状有颞部或乳突部的软组织肿胀，脑脊液耳漏和鼻漏，甚至流出液化的脑组织，周围性面神经瘫痪、听力丧失、外展麻痹；耳科检查发现鼓膜呈蓝紫色。另外，血液和脑脊液可经耳咽管流向鼻腔或口腔，此时应与前颅凹骨折相鉴别。
（3）颅后窝骨折：
相对少见。一般伤后病情较重；出现迟发性枕下或乳突部皮下淤血，当骨折线累及斜坡时，可出现咽后壁黏膜下淤血，有时出现后组脑神经损伤症状，如吞咽困难、声音嘶哑、舌肌瘫痪。若骨折累及枕骨大孔，可出现延髓损伤症状，严重的损伤可立即出现深昏迷，四肢迟缓性瘫，呼吸衰竭，甚至很快死亡。
3﹒颅面多发骨折
面部肿胀、畸形，通常伴有额窦，口腔及眼部和鼻部的损伤。表现为额部、眶部、鼻部及面部的畸形，咬合关系异常；眼球钝挫伤或破裂；常合并前颅凹骨折，伴有脑脊液鼻漏、嗅神经、视神经损伤等。
头颅X线平片可以确定有无骨折及骨折的类型，线性骨折和粉碎性骨折应注意骨折线是否经过脑膜中动脉和静脉窦，推测是否有硬脑膜下或硬脑膜外血肿的可能。凹陷性骨折应注意凹陷的深度，必要时加拍切线位片。
图2‐3 CT扫描示右侧额骨、眶顶、颧骨及上颌骨骨折
CT扫描可以明确骨折的部位及程度（图2‐3），骨折与脑组织间的关系，是否伴有其他的颅脑损伤如脑挫裂伤、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿等。CT轴位断层难以直接显示颅底骨折，通过骨窗薄层扫描和冠状位扫描可以提高CT诊断的敏感性。气颅在不伴有开放性颅盖骨折时具有诊断意义，鼻窦内气液平或出血提示可能存在颅底骨折。CT的三维重建对颅面多发骨折的诊断和治疗具有特殊的意义。
