颅骨骨折在闭合性颅脑损伤中约占15%，在重型颅脑损伤中约占70%，多不需特殊处理。颅骨骨折的重要性不在骨折本身，而在于：①颅骨骨折的存在，通常说明外力相当强大，容易并发脑膜、血管脑组织和脑神经损伤。若骨折线跨越脑膜血管沟或静脉窦者，应警惕存在颅内血肿之可能。②开放性骨折可继发颅内感染，导致严重后果。③凹陷骨折，常可引起脑局部受压，易形为癫痫、肢体瘫痪等，并应注意是否有颅内血肿发生。总之，了解颅骨有无骨折或骨折的走行范围，对颅脑损伤病人有极其重要意义。
颅骨骨折按部位可分为颅盖骨骨折和颅底骨骨折两类。
1．颅盖骨骨折
依骨折形态分为线形骨折（包括损伤性颅缝分离）、凹陷骨折和粉碎骨折三种。
（1）线形骨折：一般无特殊表现，常需X线摄片明确诊断。骨折本身不需特殊处理，唯骨折线通过脑膜血管沟或静脉窦者，需提防硬脑膜外血肿的可能。
（2）凹陷骨折：发生于成人者，在凹陷骨片之边缘多有环形骨折线。发生于婴幼儿者，因骨板薄而富于弹性，可仅有凹陷而无骨折线，在生长发育过程中有自行复位的可能。
凹陷骨折在功能区者，可产生脑受压症状；若范围广泛，可因颅腔空间减缩而引起颅内压增高。
除骨折凹陷不深（< 0.5cm），或婴幼儿无脑受压症状者不需处理外，一般凹陷骨折均需施行手术整复或去除塌陷的骨片。但若骨折位于静脉窦表面，除非有脑受压表现，否则手术应在病情稳定，并做好充分输血准备后审慎施行，以防大量出血时可以从容应付，手术目的为解除脑受压、预防癫痫和整形以解除心理负担。
（3）粉碎骨折：有多条骨折线相互交叉呈星形或不规则形。如骨片无移位或无凹陷者不需手术，可按线形骨折治疗原则处理。如骨片有明显陷入者可按凹陷骨折进行处理。
2．颅底骨骨折
多为颅底的线状骨折。颅底有许多的孔、裂、管道，内有重要的神经、血管走行。颅底骨与硬脑膜粘连紧密，并与多个鼻窦相毗邻。这些结构特点使骨折后易造成复杂的临床表现。
颅底骨折的临床表现为相应部位的软组织出血、脑神经损伤、脑脊液漏脑损伤。颅前、中、后窝解剖结构不同，骨折后临床表现亦各具特点（表2-1）。
表2-1 颅底骨折临床症状、体征