脑挫裂伤的临床表现因致伤因素和损伤部位的不同而各异，悬殊甚大，轻者可没有原发性意识障碍，如单纯的闭合性凹陷性骨折，头颅挤压伤即有可能属此情况，而重者可致深度昏迷，严重功能损伤，甚至死亡。
感觉障碍;挤压伤;血压下降;高热;恶心;昏迷
1﹒一般症状
剧烈头痛，可以局限于某一部位，也可以是整个头部疼痛，一般为持续性可伴有间歇性加重，意识不清患者的头痛，多表现为躁动不安。恶心、呕吐是脑挫裂伤的常见症状，早期的呕吐可能是呕吐中枢受到震荡或者是前庭系统受到刺激所致，血性脑脊液刺激脑膜也可引起呕吐。较晚发生的呕吐，多由于颅内压改变所致。
2﹒生命体征
轻型的脑挫裂伤生命体征可无明显变化。较重的脑裂伤体温在38℃左右，脉搏和呼吸增快，血压正常或偏高。如出现休克则应注意检查胸腹、骨盆等，是否有合并损伤。
3﹒意识状态
意识障碍，伤后立即发生，常持续半小时以上。一般说来，意识障碍的程度和持续时间的长短是与脑挫裂伤的轻重成正比的，可以是半小时，数小时，数周，数年，甚至长期昏迷不醒。
4﹒瞳孔
①轻型脑挫裂伤：瞳孔多无变化，有些伤员可能伤后瞬间出现双侧或单侧瞳孔散大，但不久便恢复正常，接诊医师常不能观察到；②当脑挫裂伤蛛网膜下腔出血较重时，由于血性脑脊液刺激动眼神经可出现双侧瞳孔对称性缩小；③伤后立即出现一侧瞳孔散大，对光反射消失，而伤员意识清醒者，多为原发性动眼神经损伤；④视神经损伤时可出现一侧瞳孔散大，但散大侧瞳孔间接对光反射应存在；⑤合并有颈部损伤时可出现同侧瞳孔缩小，是交感神经受损的表现；⑥一侧瞳孔散大，对光反射消失，而且伴有意识障碍不断加重，对侧出现偏瘫，常是脑疝的象征。
5﹒神经系统损害症状、体征
瘫痪，根据脑挫裂的部位不同及损伤的程度轻重不一，可以出现单瘫、偏瘫、面瘫等。脑挫裂伤引起的瘫痪一般为不全性瘫痪，轻重不一，伤后立即出现为其特点。瘫痪侧可出现浅反射减弱，深反射亢进，病理反射阳性等。儿童脑挫裂伤时，常发生相应部位的局限性癫痫。大脑优势半球功能区挫裂伤时，可能产生各种类型的失语。脑膜刺激症状，由于脑脊液内血液对脑膜的刺激，出现颈部强直，Kerning征阳性，一般持续一周左右。
6﹒脑疝
早期表现为同侧瞳孔散大，对光反射消失，对侧偏瘫。少数情况脑干被推向对侧，致使对侧大脑脚与小脑幕游离缘相挤压，出现血肿对侧的瞳孔散大，光反射消失，同侧偏瘫；晚期表现为双侧瞳孔散大，病理性呼吸和去脑强直等。
CT检查目前已成为脑挫裂伤患者的常规检查。CT扫描不但能显示脑挫裂伤的部位、范围的大小和脑水肿的情况，而且还能筛选出一部分合并颅内血肿的患者，便于早期治疗。脑挫裂伤的CT扫描片上大致可见三种变化。
（1）挫裂伤区：
可见点片状高密度区，或高低密度混杂区，这种改变，伤后检查即可出现。
（2）脑水肿区：
一般出现在24小时之后，为一低密度区，同时可见侧脑室受压变形。
（3）弥漫性脑肿胀：
常是两侧大脑半球同时出现，表现为全脑的密度较正常高，是由于脑血管扩张充血的结果，如果是单侧大脑半球出现脑肿胀，除该侧脑实质的密度增高外，还可见到患侧脑室缩小，中线结构向对侧移位的征象。
颅内压监测：
（1）清醒患者，一般不需要监测，而通过观察神经系统体征即可判断病情变化。
（2）遵嘱活动时，颅内压增高的风险低，可以通过神经系统检查连续观察病情变化并指导治疗。
（3）当患者不能遵嘱活动，就应积极行颅内压监测。指导脱水剂或利尿剂等降颅压治疗，明确颅内压变化和调整治疗方案。
（4）凝血病（包括DIC）：常见于重型颅脑损伤。如果确实需要监测，应该先采取纠正凝血障碍的步骤（FFP、血小板等）并考虑采用蛛网膜下腔或硬膜外监测探头，禁忌用脑内或脑室内探头。
