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肠系膜囊肿

肠系膜囊肿(mesenteric cysts)又称淋巴管囊肿。病因不明,多数学者认为系先天性胚胎淋巴管发育异常或是异位的淋巴管的不断生长所致,亦可由外伤、感染等引起。可发生于系膜任何部位,以发
肠系膜囊肿(mesenteric cysts)又称淋巴管囊肿。病因不明,多数学者认为系先天性胚胎淋巴管发育异常或是异位的淋巴管的不断生长所致,亦可由外伤、感染等引起。可发生于系膜任何部位,以发生于小肠系膜者多见。
肠系膜囊肿通常单发,亦可多发,大小不一,呈圆形、椭圆形、哑铃形,从数厘米到占满整个腹腔,位于肠系膜两层浆膜之间的任何位置,但以回肠系膜最为常见,少数在横结肠和乙状结肠系膜,靠近肠管侧的囊肿张力较大,局限于一段肠系膜,邻近肠管受压明显。囊内充满淡黄色淋巴液或混有血性液体,其囊壁薄弱。其壁为纤维组织或单层内皮细胞。当腹部受撞击或挤压时,囊壁和小血管极易破裂,囊液外溢形成腹膜炎。
本病可发生于任何年龄,其临床表现主要取决于囊肿的大小、所在部位和对周围脏器的机械性压迫。囊肿体积较小时,可无任何临床症状及体征,常被偶然发现,或表现为慢性腹痛。体积较大则表现为腹部包块,腹围增大,可触及活动囊性包块。当囊肿发生破裂、扭转、感染、出血及压迫肠管等情况,则可表现为急腹症。其他尚可伴有纳差、恶心、呕吐等消化道症状。

恶心;食欲减退;便血;阵发性腹痛
患者诉述上腹饱满感,进食后更明显,并常出现腹部疼痛、食欲缺乏。检
查时可在中上腹触及肿块,大小不一,巨大者可占据全腹,表面光滑,质地呈囊性,易左右移动而不能上下移动,此为肠系膜肿物的特点。X线胃肠造影少数可见为肠道受压迫,但黏膜无改变。B超见囊性肿物边界清楚。CT扫描见低密度肿块,CT值近于水如有钙化则提示皮样囊肿或畸胎瘤。

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