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肠系膜上静脉血栓形成

静脉血栓形成的症状为逐渐加重的腹部不适,腹胀、食欲不振与大便习惯改变,这些症状可持续1~2周,然后突发剧烈腹痛、呕吐,约1/5 的病人可有腹泻与血便,血便较动脉闭塞为多见。腹部检查可见腹胀,有
静脉血栓形成的症状为逐渐加重的腹部不适,腹胀、食欲不振与大便习惯改变,这些症状可持续1~2周,然后突发剧烈腹痛、呕吐,约1/5 的病人可有腹泻与血便,血便较动脉闭塞为多见。腹部检查可见腹胀,有压痛及肌紧张,也可有腹水。早期有肠鸣音活跃,以后肠鸣音减弱或消失。白细胞计数增高并有血浓缩的现象。X 线腹部平片可见肠胀气,肠壁增厚及腹腔内积液的征象。腹腔穿刺可抽得血性液体。腹部超声波检查、CT 扫描、选择性肠系膜上动脉造影、核素扫描等虽可从各方面提供一些诊断依据,但最终还待手术探查确定。

腹痛;静脉血栓;腹肌紧张;腹部压痛;腹胀
一、症状
常有门静脉血流郁滞、高凝、或血管损伤的诱因。起病较缓慢。表现为腹部不适、便秘或腹泻。数日或数周后,随着血栓蔓延扩大,静脉血液回流受阻,影响肠曲生机时,突然发生剧烈腹痛,持续性呕吐,腹泻和血水样便比动脉栓塞更为多见。体检时可见腹胀、腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。肠鸣音减弱或消失。腹腔穿刺可抽到血性液体。常有发热和白细胞计数、红细胞压积增高。腹部X线平片可显示受累小肠扩张充气,伴有气液平面。透视时肠蠕动消失。

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