肠系膜上静脉血栓形成可分为原发性和继发性两种。病因明确者称为继发性，病因不明者称为原发性或特发性。随着对遗传性凝血功能障碍诊断以及高凝状态识别能力的增强，特发性病例在本病所占的比例在逐渐缩小，

肠系膜上静脉血栓形成可分为原发性和继发性两种。病因明确者称为继发性，病因不明者称为原发性或特发性。随着对遗传性凝血功能障碍诊断以及高凝状态识别能力的增强，特发性病例在本病所占的比例在逐渐缩小，目前约75%的肠系膜静脉血栓形成可以获得病因诊断。最为常见的原因是遗传性或获得性疾病所导致的高凝状态，如肿瘤、腹腔炎症、手术后、肝硬化及门静脉高压。使用口服避孕药者占年轻女性肠系膜上静脉栓塞患者的9%～18%。

肠系膜静脉血栓形成常开始于SMV的分支，由于肠管静脉回流受阻，出现逐渐加重的肠壁水肿、充血和黏膜下出血，肠腔内有血性液体渗出，肠系膜水肿，腹腔内有淡红血性液体渗出。严重的静脉回流障碍最终导致动脉供血不足，动脉痉挛、闭塞，血栓形成，最后发展至肠管坏死。其病变过程比肠系膜动脉栓塞慢，多区域性累及肠系膜及其所属肠管节段。肠系膜静脉血栓形成可随病程逐渐蔓延，累及肠系膜及肠管范围不断扩大，直至SMV主干，造成大部或全部空回肠坏死，甚至延及升结肠，患者病情呈危重状态，围术期死亡率很高，或可能已失去手术机会（图8-224）。并非所有SMV血栓形成都发展至肠坏死阶段，在部分患者，可能因血栓栓

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图8-224 SMV血栓形成导致大面积肠管坏死
B塞不完全或再通而使病情缓解。