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肠扭转

1.小肠扭转
(1)症状:
①多见于重体力劳动青壮年,饭后即进行劳动,姿势体味突然改变等病史。
②临床表现为突发持续性剧烈腹痛,伴阵发性加重,可放射至腰背部,早期腹痛在上腹和脐周,肠坏死,腹膜炎时有
1.小肠扭转
(1)症状:
①多见于重体力劳动青壮年,饭后即进行劳动,姿势体味突然改变等病史。
②临床表现为突发持续性剧烈腹痛,伴阵发性加重,可放射至腰背部,早期腹痛在上腹和脐周,肠坏死,腹膜炎时有全腹疼痛,呕吐频繁,停止排气排便。
(2)体征: 扭转早期常无明显体征,扭转肠袢绞窄坏死时出现腹膜炎和休克。
2.乙状结肠扭转
(1)症状 :
①多见于有习惯性便秘的老年人,可以有过类似发作史。
②临床表现为中下腹急性腹痛,阵发性绞痛,无排气排便,明显腹胀是突出特点。
(2)体检: 见明显的不对称性腹胀,左下腹有明显压痛,扭转早期肠鸣音活跃;扭转肠襻绞窄坏死时出现腹膜炎和休克。
3.盲肠扭转
(1)症状:中腹或右下腹急性腹痛,阵发性加重,恶心呕吐,不排气排便。
(2)体检:右下腹可触及压痛,腹部不对称隆起,上腹部触及一弹性包块,扭转早期肠鸣音活跃。
腹痛;腹痛伴恶心、呕吐;腹胀;粪样呕吐物;粪便嵌塞;便秘伴剧烈腹痛
腹部肿块,常有突发性腹部剧烈绞痛,不同位置肠扭转表现不同。高位小肠扭转时呕吐明显。而乙状结肠扭转则腹胀严重,停止排便排气,如扭转短时间不缓解,很快可出现休克表现。体检见腹部局限性隆起,肿块多有明显压痛,质地软,可以推动。短时间内可出现脉搏加快、四肢冷、低血压等。病史和X线平片对诊断小肠扭转及判断扭转的位置有帮助。小肠扭转多见于年轻人,常因饱食和剧烈活动所致。X线常见肠管扩张、空肠黏膜环状皱襞出现在右下腹或可见蜷曲肠袢。乙状结肠扭转则常见于老年人,常有便秘习惯。X线钡餐造影可见扭转位置尖端呈“鸟嘴”样改变。根据上述病史、症状、体征及X线所见可以作出诊断并估计扭转的位置。

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