1.小肠扭转
X线腹平片：全部小肠扭转，仅见胃十二指肠充气扩张，而小肠充气不多见，部分小肠扭转见小肠普遍充气，并有多个液平面，或者巨大扩张的充气肠襻固定于腹部某一部位，并且有很长的液平面。
2.乙状结肠扭转
（1）X线腹平片 腹部偏左可见一巨大的双腔充气孤立肠襻自盆腔直达上腹或膈肌，降、横、升结肠和小肠可有不同程度的胀气。
（2）X线钡灌肠 可见钡液止于直肠上端，呈典型的“鸟嘴”样或螺旋形狭窄。
3.盲肠扭转
（1）X线腹平片 示单个卵圆形胀大肠袢，左上腹有气液平，可见小肠胀气，但无结肠胀气。
（2）X线钡灌肠 可见钡剂在横结肠或肝区处受阻。
1.小肠扭转的鉴别诊断
小肠扭转应注意与胃十二指肠溃疡穿孔等其他急腹症鉴别。还需与其他原因如粘连性肠梗阻、肠套叠等病情进展所致的绞窄性肠梗阻鉴别。另外，应注意与结肠扭转如乙状结肠扭转和盲肠扭转鉴别。一般来讲，不论是全小肠扭转或部分小肠扭转，术前往往只能做出绞窄性肠梗阻的诊断，它的确切病因只有在剖腹探查时始能明确。
2. 乙状结肠扭转的鉴别诊的
(1)急性假性结肠梗阻 大多数急性假性结肠梗阻的病人在50岁以上，最明显的症状是进行性腹胀，持续3～4天。50%～60%的病人有恶心和呕吐。一些人可有顽固性便秘。绝大多数病人中可听到肠鸣音，一般无高调肠鸣音。典型的X线腹平片表现为盲肠、升结肠和横结肠明显扩张，远段结肠常缺乏气体。可以通过灌肠或结肠镜检查排除机械性肠梗阻而获得确诊。
(2)缺血性结肠炎 大部分坏疽型缺血性结肠炎起病急，腹痛剧烈，伴有严重的腹泻，便血和呕吐。临床表现与乙状结肠扭转相似。早期即可出现明显的腹膜刺激征。病变广泛的患者还可伴明显的麻痹性肠梗阻。结肠镜检查是诊断缺血性结肠炎最有效的检查方式。
3.盲肠扭转的鉴别诊断
(1)急性阑尾炎 急性阑尾炎一般有转移性右下腹痛，右下腹压痛较局限、固定，白细胞计数增加较显著。
(2)急性胃扩张 盲肠扭转X线腹平片显示单个卵圆形胀大肠襻，有气液面，其部位及形状提示有可能为张大盲肠。位于上腹的游离盲肠当胀气积液重时，X线影像有可能被误认为是急性胃扩张。但经鼻胃管抽吸后，影像无改变。
(3)盲肠扭转仍需与急性假性结肠梗阻和缺血性结肠炎鉴别。
（一）小肠扭转
1﹒仰卧位平片表现
肠曲排列形式的变化，如空回肠易位，肠曲呈花瓣状或一串香蕉状排列（图6‐2‐1‐8）。
2﹒立位平片表现
阶梯状排列的气液平面。
（二）乙状结肠扭转
乙状结肠肠扭转多为闭襻型梗阻（closed loop obstruction）。
1﹒X线平片表现
卧位片上可见乙状结肠高度扩大，直径常超过10c m，呈马蹄状肠曲inverted U shaped loop），两肢向下并拢于梗阻点，呈三条白线；站立位可见宽大的气液平面。
2﹒钡剂灌肠表现
钡剂通过受阻，梗阻端呈鸟嘴状（beak‐like），有时可见螺旋状粘膜皱襞，这是其特征性表现（图6‐2‐1‐9）。在灌肠检查时压力不宜过高，动作应轻柔。如为部分性梗阻，一旦见到造影剂通过梗阻区，应立即停止继续灌钡，以免加重梗阻或导致穿孔。
图6‐2‐1‐8小肠扭转
香蕉征，空肠向箭头所示一端聚拢
图6‐2‐1‐9 乙状结肠扭转
钡灌肠，示乙状结肠近端呈“鸟嘴”样闭塞
