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慢性输卵管炎

1﹒下腹疼痛:
疼痛程度不一,多为主诉下腹部不适、腰背及骶部酸痛、发胀、下坠感,于月经前后、性交及劳累后更甚。也可有膀胱或直肠充盈痛或排空时痛,或膀胱直肠刺激症状。慢性输卵管炎急性发作时可使症状加重,
1﹒下腹疼痛:
疼痛程度不一,多为主诉下腹部不适、腰背及骶部酸痛、发胀、下坠感,于月经前后、性交及劳累后更甚。也可有膀胱或直肠充盈痛或排空时痛,或膀胱直肠刺激症状。慢性输卵管炎急性发作时可使症状加重,并可伴发热。
2﹒月经紊乱:
表现为月经过多、月经过频,甚至不规则阴道流血、淋漓不净。
3﹒痛经:
多在月经前2~7天即有腹痛,经期加重,经后消失。
4﹒不孕:
多为继发性不孕。
5﹒白带增多,性交疼痛等。
6﹒其他:
可有胃肠道障碍、乏力、精神抑郁、精神神经症状等。



慢性输卵管炎症状
全身症状不明显,下腹坠胀、疼痛、腰骶部酸痛,劳累后加剧。妇科检查附件区可扪及增粗的输卵管,呈条素状,轻度压痛,输卵管积水或卵巢囊肿时,宫旁可扪及囊性肿物,活动度较差。慢性附件炎可有急性或亚急性发作,出现急性期症状。
1、慢性输卵管炎常伴有卵巢炎
故临床称为附件炎。因病变部位、程度不同常见如下几种类型:1.慢性间质性输卵管炎(单纯肥大型) 由于长期炎症,输卵管壁间结缔组织增生纤维化,使管壁增厚变硬,管体增粗,管腔堵塞不通。输卵管迂曲常与卵巢炎性粘连于阔韧带后叶,难以分离。
2.峡部结节性输卵管炎
特点为峡部结节性增粗变硬韧,肌层肥厚输卵管内膜腺上皮呈岛状侵入肌层中,是慢性炎症的一种改变;亦有人认为是输卵管内膜异位症,对病机尚存争议。病变致峡部阻塞不孕。
3.输卵管积脓
可能是急性炎症遗留的后果,亦可能是慢性化脓感染伞部粘连闭锁所致。表现为管壁增厚、管体明显增粗,管腔内含有粘稠的脓液,内膜苍白粘膜皱襞减少或消失。可同时合并卵巢脓肿粘连及与阔韧带及子宫后壁粘连。
4.输卵管积水
病机不太清楚,可能由于慢性感染致伞部粘堵,输卵管液及炎性渗出液积聚于壶腹部。峡部壁厚腔狭细,若再有粘连堵塞,则管中积液难排,不易吸收形成胆囊形积液。与邻近组织无粘连或轻度粘连。
5.结核性输卵管炎
结核菌所致输卵管炎常呈肉芽肿样,输卵管可见到各种类型的慢性炎症改变如溃疡、干酪型、粟粒结节型、峡部结节型、单纯肥大型炎性改变,可查找到结核杆菌或病理检查找到结核结节特有改变。可有全身结核病的表现。

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