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子宫内膜异位症

1.症状
(1)痛经 痛经是子宫内膜异位症最典型的症状,呈继发性伴进行性加重,常于月经来潮前1~2天开始,经期第1天最剧,以后逐渐减轻,至月经干净时消失。严重阶段疼痛难忍,甚至止痛剂加量亦无效。疼痛由
1.症状
(1)痛经 痛经是子宫内膜异位症最典型的症状,呈继发性伴进行性加重,常于月经来潮前1~2天开始,经期第1天最剧,以后逐渐减轻,至月经干净时消失。严重阶段疼痛难忍,甚至止痛剂加量亦无效。疼痛由于子宫内膜异位症病灶内部出血刺激局部组织炎性反应引起。同时子宫内膜异位症病灶分泌前列腺素增加,导致子宫肌肉挛缩,痛经势必更为显著。
(2)月经异常 可以表现为月经过多或者周期紊乱。造成月经异常多数与子宫内膜异位症影响卵巢功能有关。子宫内膜异位症患者可以发生卵巢功能失调,如排卵异常等
(3)不孕 子宫内膜异位症患者常伴有不孕,子宫内膜异位症患者中,不孕率40%~50%。主要是因为子宫内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾;或因卵巢病变影响排卵。
(4)性交疼痛 子宫直肠陷凹、阴道直肠隔的子宫内膜异位症可以引起性交痛(深部触痛),经期排便次数增加、疼痛(里急后重)。
(5)其他 子宫内膜异位至膀胱者,出现有周期性尿频、尿痛、血尿。腹壁瘢痕及脐部的子宫内膜异位症则出现周期性局部肿块及疼痛。肠道子宫内膜异位症患者可出现腹痛、腹泻或便秘,甚至有周期性少量便血。异位内膜侵犯和压迫输尿管时,可出现一侧腰痛和血尿,但极罕见。
2.体征
妇科检查时可发现在子宫直肠陷凹、子宫骶韧带或宫颈后壁,触及一个或更多硬性小结节,如绿豆或黄豆大小,触痛明显。阴道的异位病灶多位于后穹隆,检查可见在后穹隆处有触痛结节,严重者呈黑紫色。卵巢血肿常与周围粘连、固定,检查时可触及张力较大的包块并有压痛,破裂后发生内出血,表现为急性腹痛。
女性不孕;月经量多;性交疼痛;腹痛;尿频
痛经:痛经是子宫内膜异位症的典型症状。以继发性、渐进性痛经为特点,痛经大多数发生在经前、经期,多为经前1~2天,经期第一天最剧,月经干净后疼痛缓解以至消失。疼痛多位于下腹部和腰骶部,可放射至阴道、会阴、肛门、大腿,疼痛程度与病灶大小并不一定成正比。如异位内膜累及子宫直肠后陷凹及子宫骶骨韧带时,多有性交痛和肛门坠胀感,经期尤甚。
月经失调:少数患者可出现经量增多,经期延长或月经紊乱。急腹痛,若卵巢内膜异位囊肿破裂,则可出现急性腹痛,多发生于月经期,可伴恶心呕吐和肛坠胀感。有时经量增多或经期延长,亦可有经前点滴出血。
不孕:内膜异位患者不孕率达40%,可能与盆腔结构的改变、卵巢激素的变化、自身免疫反应有关。较正常妇女不孕率高2倍多。
肠道或泌尿道症状,异位病灶累及直肠、乙状结肠、膀胱、输尿管时,可出现排便困难、腹泻、便秘、甚至周期性便血、尿频、尿急、血尿等症状。

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