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失血性贫血

(一)急性失血性贫血
急性失血性贫血的症状与出血量的多少、速度、范围和部位有关。大量而迅速的出血由于循环血量突然下降,代偿失衡可以发生休克甚至死亡。机体对于出血有较强的代偿能力,但需要
(一)急性失血性贫血
急性失血性贫血的症状与出血量的多少、速度、范围和部位有关。大量而迅速的出血由于循环血量突然下降,代偿失衡可以发生休克甚至死亡。机体对于出血有较强的代偿能力,但需要一定的时间。代偿机制包括内脏和皮肤血管的收缩以保持脑及心脏等重要器官的血液供应;继而从周围组织吸入组织液,协助扩充血容量以维持循环功能。急性出血量达到原有血量的1/3,机体缺乏充分的代偿能力和调节机制失衡,病人可短期内死亡;如果出血为逐渐进行、延续超过24小时,虽然失血量达原有血量的一半,仍可维持生命。
急性失血的症状包括贫血的固有症状和休克症状。休克症状有皮肤苍白、不安、口渴、出汗、晕厥、体温下降、呼吸加快、脉搏细弱、血压下降、四肢厥冷、发绀、抽搐以至意识丧失而死亡。如及时抢救控制休克,继而贫血症状出现。由于失血造成的红细胞急剧减少,血液的携氧功能降低而发生缺氧。神经系统和感觉器官对缺氧特别敏感,稍一活动便感无力、眩晕、出现耳鸣和视力障碍。
胃肠道出血时由于血液被消化吸收引起氮质血症,在休克后肾功能障碍也可发生氮质血症,如果非蛋白氮超过50mg/100ml 表示出血严重。如果血液流入体腔或组织间隙,红细胞破坏后可出现黄疸,也可出现体温升高。
(二)慢性失血性贫血
反复少量的失血,早期能通过骨髓的造血功能代偿而不出现贫血,或轻度贫血、临床症状轻微。若频繁的失血,超过骨髓造血的代偿能力,则出现逐渐加重的贫血。由于体内贮存铁耗尽,表现为典型的缺铁性贫血,病人面色苍白、心悸、气短、疲乏及活动后眩晕等症状。


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