（一）血象
血液检查在出血初期不可靠。由于血管反射性收缩可使有关血象增高；另外，组织间液进入血循环致血液稀释，可使有的数字降低，因此血红蛋白量和红细胞计数不能反映真实情况。网织红细胞在出血后24～48小时内升高，增加的程度与出血量往往成正比。可于出血后的4～7天达5%～15%。红细胞的大小及其所含的血红蛋白量正常。如出血量很大，骨髓的代偿反应特强，在网织红细胞出现高峰的同时，红细胞平均容积可呈现增大，平均容积可增大20%，数日后可见有核和多色性的红细胞。
大出血后血象最早的变化是血小板和白细胞的增加，可在出血后一小时内血小板增加，同时凝血时间变短；白细胞数小时内可增加至（20～30）×109／L 并有粒细胞增加及核左移。
慢性失血的血象中血红蛋白的下降比红细胞下降明显，病程长者红细胞呈明显的小细胞低色素，中心淡染区扩大，网织红细胞很少超过2%～3%，只有当生血旺盛时可见有核红细胞和多色性红细胞。血小板和白细胞没有变化。当慢性贫血严重时血小板和白细胞都可降低，类似再生障碍性贫血。血清铁也降低。
（二）骨髓
多为增生活跃，有核红细胞形态改变，成熟红细胞中心淡染区扩大，晚期或呈增生低下，甚至再生障碍。
1、珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血) 常有家族史，血片中可见多数靶形红细胞，血红蛋白电泳中可见胎儿血红蛋白(HbF)或血红蛋白A2(HbA2)增加，患者的血清铁及转铁蛋白饱和度，骨髓可染铁均增多。
2、慢性病贫血 血清铁虽然降低，但总铁结合力不会增加或有降低，故转铁蛋白饱和度正常或稍增加，血清铁蛋白常有增高，骨髓中铁粒幼细胞数量减少，巨噬细胞内铁粒及含铁血黄素颗粒明显增多。
3、铁粒幼细胞性贫血 临床上不多见，好发于老年人，主要是由于铁利用障碍，常为小细胞正色素性贫血，血清铁增高而总铁结合力正常，故转铁蛋白饱和度增高，骨髓中铁颗粒及铁粒幼细胞明显增多，可见到多数环状铁粒幼细胞，血清铁蛋白的水平也增高。
