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创伤性休克

1.望诊
(1)看神志:休克早期,脑组织缺氧尚轻,伤员兴奋,烦躁,焦虑或激动,随着病情发展,脑组织缺氧加重,伤员表情淡漠,意识模糊,至晚期则昏迷。
(2)看面颊,口唇和皮肤色泽:当周围小血管收缩,微血
1.望诊
(1)看神志:休克早期,脑组织缺氧尚轻,伤员兴奋,烦躁,焦虑或激动,随着病情发展,脑组织缺氧加重,伤员表情淡漠,意识模糊,至晚期则昏迷。
(2)看面颊,口唇和皮肤色泽:当周围小血管收缩,微血管血流量减少时,色泽苍白,后期因缺氧,淤血,色泽青紫。
(3)看表浅静脉:当循环血容量不足时,颈及四肢表浅静脉萎缩。
(4)看毛细血管充盈时间:正常者可在1s内迅速充盈,微循环灌注不足时,则充盈时间延长。
2.触诊
(1)摸脉搏:休克代偿期,周围血管收缩,心率增快,收缩压下降前可以摸到脉搏增快,这是早期诊断的重要依据。
(2)摸肢端温度:周围血管收缩,皮肤血流减少,肢端温度降低,四肢冰冷。

意识模糊;表情淡漠
创伤性休克(traumatic shock)首先有受伤病史,而后出现失血性休克相似的表现,有恐惧、紧张、神志淡漠、谵妄、精神错乱、昏迷,四肢苍白、冰凉,末梢可有发绀,皮肤出现紫色斑纹,出冷汗,心率快,血压低,脉压小,尿少。
根据创伤部位和对患者详尽的体格检查一般诊断创伤性休克并不困难,外部创伤如大块软组织损伤,头颅外伤,胸外伤,四肢长骨骨折易诊断,但体内的损伤有时不易判明,如颅内出血,胸腹内器官损伤,需借助相关的辅助检查协助诊断。

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