回到顶部

首页 > 疾病百科 > 创伤性休克 > 临床检查

创伤性休克

1.血压
临床上常将血压的高低作为诊断有无休克的依据,但在休克代偿期,由于周围血管阻力增高,收缩压可以正常,可有舒张压升高,脉压可<4.0kPa(30mmHg),并有脉率增快,容易误诊,因此应将脉率与
1.血压
临床上常将血压的高低作为诊断有无休克的依据,但在休克代偿期,由于周围血管阻力增高,收缩压可以正常,可有舒张压升高,脉压可<4.0kPa(30mmHg),并有脉率增快,容易误诊,因此应将脉率与血压结合观察。
休克指数=脉率/收缩压(mmHg)
一般正常为0.5左右,如指数=1,表示血容量丧失20%~30%;如果指数>1~2时,表示血容量丧失30%~50%。
广州军区广州总院通过临床观察总结出血压脉率差法,正常值为30~50,数值由大变小,提示有休克的趋势,计算法为:
收缩压(mmHg)-脉率数(次/min)=正数或>1为正常;若等于0,则为休克的临界点;若为负数或<1,即为休克,负数越小,休克越深,由负数转为0或转为正数,表示休克好转。
总之,对血压的观察,应注意脉率增快,脉压变小等早期征象,如待休克加重,血压下降,症状明显时,很可能失去救治时机。
2.尿量
正常人尿量约50ml/h,休克时,肾脏血灌流不良,尿的过滤量下降,尿量减少,是观察休克的重要指标,可采用留置导尿,持续监测尿量,比重,电解质,蛋白和pH值。
3.中心静脉压和肺动脉嵌压
(1)中心静脉压(CVP):正常值为6~12cmH2O,测量CVP可以了解血流动力状态,但CVP在休克诊治中并不直接反映血容量或液体需要量,而是反映心脏对回心血量的泵出能力,并提示静脉回流量是否不足,此外,CVP对了解右心功能有一定作用,但不能确切反映左心功能,因此判断休克程度必须将血压,脉搏,每小时尿量测定综合考虑,如CVP低于正常值,即使血压正常亦表明血容量不足,需要补液,在输液过程中,除非CVP明显升高,否则应继续输液至血压,脉搏和尿量达正常水平,然后减速维持,如CVP高于10~20cmH2O,血压低,尿少,除某些病理因素外,一般表示心功能有明显不良,如继续输液,会加重心脏负担,故应采用强心剂以改善心搏功能。
(2)肺动脉嵌压(PAWP):是采用漂浮导管从颈外静脉或头静脉插入,经锁骨下静脉,上腔静脉至肺动脉,测定肺动脉及毛细血管嵌压,其正常值为6~12mmHg,在呼吸,循环正常情况下,平均肺毛细血管嵌压基本与肺静脉压一致,因此能正确反映肺循环的扩张或充血压力,此外,PAWP与左心房平均压有密切关系,前者一般不高于后者1~2mmHg,左心房平均压又与平均左室舒张压有密切关系;正常时后者高于前者2~6mmHg,因此PAWP比CVP能更准确地反映左心房舒张压的变化和整个循环功能,若PAWP超过20mmHg,表示左心功能严重不全;若<6mmHg,表示血容量相对不足,需增加左心充盈,以保证循环功能,若PAWP在12~18mmHg,提示左心室肌舒张功能正常。

医生访谈更多>

精彩推荐更多>

关注官方微信

了解更多资讯请扫我