小儿佝偻病主要表现为骨骼变化，生长快速部位最为严重，可在维生素D缺乏后数个月就出现，亦有非特异性神经精神症状。临床按病程进展将其分为初期、激期、恢复期和后遗症期。
1.初期
多于生后3个月左右发病，主要表现为非特异性神经精神症状，如烦躁、夜啼等。伴有与环境温度无关多汗（尤其头部），以致婴儿常摇头擦枕而出现枕秃。
2.激期
3～6个月婴儿常见颅骨软化，俗称乒乓球样颅；8～9个月婴儿以方颅多见。患儿前囟增大、闭合延迟、出牙延迟，出牙顺序亦可颠倒。6个月以上婴儿常见腕踝畸形，直立行走后多见下肢畸形，即“O”形腿或“X”形腿。1岁小儿常见胸廓畸形，表现为肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸或漏斗胸。此期患儿免疫功能差，常伴发感染，可伴有贫血征。
3.恢复期
经适当治疗后临床症状减轻或基本消失，生长指标恢复正常。
4.后遗症期
临床症状消失，但遗留不同程度骨骼畸形。
胸廓畸形;串珠肋;罗圈腿;膝内翻;婴儿枕秃;小儿维生素D缺乏;囟门闭合晚
主要为精神神经症状见于佝偻病的活动初期和激期。小儿易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、夜哭、多汗，由于汗水刺激，睡时经常摇头擦枕，以致枕后脱发（枕秃）。随着病情进展，出现肌张力低下，关节韧带松懈，腹部膨大如蛙腹。患儿动作发育迟缓，独立行走较晚。重症佝偻病常伴贫血、肝脾大，营养不良，全身免疫力减弱，易患腹泻、肺炎且易成迁延性。患儿血钙过低。可出现低钙抽搐（手足搐搦症），神经肌肉兴奋性增高，出现面部及手足肌肉抽搐或全身惊厥，发作短暂约数分钟即停止。但亦可间歇性频繁发作。严重的惊厥可因喉痉挛引起窒息。
