SVCS的临床表现多较典型，可因受压部位侧支循环形成略有不同。在大组报道中，临床症状和体征如表12-3所示。我院统计患者年龄10岁以下的2例（0.3%）、11～20岁的16例（3%）、21～3

SVCS的临床表现多较典型，可因受压部位侧支循环形成略有不同。在大组报道中，临床症状和体征如表12-3所示。我院统计患者年龄10岁以下的2例（0.3%）、11～20岁的16例（3%）、21～30岁的43例（9%）、31～40岁的69例（14%）、41～50岁的180例（36%）、51～60岁的145例（29%）、61～70岁的42例（8%）、71岁以上的5例（1%），起病为急性或亚急性，治疗前病程从数日到数月不等。
表12-3　上腔静脉综合征的症状和体征
本病的诊断一般不困难。多数患者胸片上可见上纵隔（75%～80%为右侧）肿块，有肺和肺门淋巴结病变的占50%以上。体层片或CT片可显示肿块和气管、支气管受压。20%～25%的患者可有不同程度的胸腔积液。Perish等曾分析86例SVCS患者的X线征上纵隔增宽64%，胸腔积液26%、右肺门肿块12%、双侧弥漫性病变7%、心影大6%、气管旁淋巴结钙化5%、前纵隔肿块3%、正常16%。CT和MRI对SCVS的诊断意义很大：①可清楚地显示胸内结构；②显示上腔静脉受阻的具体部位；③有助于了解侧支循环的情况；④指导经皮穿刺活检；⑤帮助放射治疗医师准确定位及监测治疗结果。痰和胸腔积液的细胞学检查、淋巴结活检、纤维支气管镜检查和骨髓穿刺都可进一步明确诊断和确定组织学类型。必要时可作纵隔镜或经皮穿刺活检。静脉造影的价值尚有争论。


主要临床表现为呼吸困难、夜间发性呼吸困难、面颈部及上肢水肿；可能出现的其他相关症状包括咳嗽、声嘶、胸颈痛、头痛、精神状态改变。患者的症状可能是渐进性的，在病变过程的早期仅呈现轻微面部水肿，这些早期改变轻微以至患者没有意识到。严重时体检可发现面部水肿、显著的呼吸窘迫，以及颈部静脉扩张、面部发绀、呼吸急促均较为常见；其他体征还包括胸廓侧支静脉出现、上肢水肿、声带麻痹、精神状态改变等。