多由直接或间接暴力所引起。当踝关节跖屈位时，小腿突然受到强有力的向前冲击力，可致踝关节后脱位。当踝关节背伸位，自高处坠落、足跟着地，可致踝关节前脱位，当压缩性损伤使下胫腓关节分离时，可致踝关节上脱位。
1﹒踝关节前脱位
踝关节前脱位较多见，常为青壮年，脱位多在踝关节跖屈内翻时发生。跖屈时，跟骨结节上升，与胫骨后缘接近，在此位置上，胫骨似乎把距骨推到关节以外，此时，作用于小腿前部的直接暴力或间接暴力（高空坠落或挤压伤），均可引起胫骨和腓骨向后移位，距骨向前脱位。踝关节前脱位多合并三角韧带和外侧副韧带损伤（图15‐1‐7）。
2﹒踝关节后脱位
踝关节后脱位并不多见，当踝关节处于跖屈内旋位时，小腿后部突然受到直接或间接暴力时，可使胫腓骨向前移位，距骨向后脱位，踝关节后脱位常合并后踝骨折（图15‐1‐8）。
图15‐1‐7 踝关节前脱位
图15‐1‐8 踝关节后脱位
3﹒踝关节上脱位
踝关节上脱位比较少见。当直接或间接暴力致踝关节前、后或侧方脱位后，紧接着再受到一垂直暴力后，胫腓骨继续向远端移位，而距骨则相对向上脱位。当距骨上关节面超过胫骨关节面0.5cm 以上时，称为踝关节上脱位。其根据脱位的方向分为前上脱位，后上脱位和侧方上脱位（图15‐1‐9）。
4﹒踝关节侧方脱位
踝关节侧方脱位比较多见，并均伴有内、外踝骨折，其中以外侧方脱位最多见。当足踝部处于过度外翻及足部旋前时，首先造成内踝骨折或三角韧带撕裂，致伤暴力继续作用于外踝，使腓骨在外踝尖上方5～6cm处骨折，距骨则移出踝穴而向外侧脱位。相反，内侧方脱位发生在足踝部过度内翻及足部旋后时，过度内翻首先造成外踝骨折，暴力继续作用于内踝，使之也发生骨折，距骨因失去内、外踝的约束而向内移位（图15‐1‐10）。
图15‐1‐9 踝关节上脱位
图15‐1‐10 踝关节侧方脱位
（1）外侧脱位；（2）内侧脱位
