胃憩室有真性和假性两种。前者为胃壁的全层膨出，后者仅为黏膜及黏膜下层而无肌层的膨出。对于真性胃憩室的病因尚存争议。多数学者认为肌肉先天性发育不全或缺损导致胃壁局限性薄弱，以及胃蠕动和内容物造成的胃腔内高压力使薄弱处的黏膜及黏膜下肌层从肌层间隙呈囊袋状向腔外疝出是憩室产生的根本原因。但也有学者在新生儿和婴儿发现了胃憩室，故此认为胚胎胃贲门后壁有一囊状附属物，并认为该附属物可发展成憩室。有研究发现胃自身疾病如溃疡、肉芽肿、肿瘤、手术及周围组织的炎性改变或粘连是部分真性及假性胃憩室形成的继发因素。
胃憩室以发生在右侧贲门的后壁为多见。在meorof 的报道中，80%的病人是属于近贲门的胃憩室，其余的多为近幽门的胃憩室。Patmer 报道所收集的342例胃憩室中，259例在胃远端的后壁（73%），31例在胃窦，29例在胃体，15例在幽门，8例在胃底。
胃憩室大小差异很大，通常为直径1～6cm，呈囊状或管状。胃腔和憩室间孔大的可容纳2个指尖，最小的只能用极细的探针探及。多数孔径为2～4cm。开口的大小与并发症有关，宽颈开口憩室内容物不滞留，并发症发生率较低；腔颈较小者，食物残渣易滞留和细菌过度繁殖，可能引发炎症。另外，憩室开口小者钡剂难以进入憩室腔内，X 线钡餐检查不易发现。
