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肱骨内髁骨折

大多为间接暴力所致。
大多为间接暴力所致。

多为间接外力致伤,常与肱骨外髁骨折形成互为对称的“镜像”损伤。其受伤机制与肱骨髁间骨折相似,多为尺骨鹰嘴向上方撞击滑车所致。其骨折线由滑车外下部斜向肱骨内上髁上方,骨折块向内、向上及向后移位,因上桡尺关节仍保持完整,且骨折块与尺骨鹰嘴、桡骨小头成一体,故肱桡关节也可同时发生脱位或半脱位。因尺神经自内上髁后方尺神经沟通过,故易合并尺神经损伤。
根据骨折线的方向和内髁骨折块的移位特点可分为3 型(图11‐1‐18)。
图11‐1‐18 肱骨内髁骨折的类型
(1)Ⅰ型;(2)Ⅱ型;(3)Ⅲ型
Ⅰ型:骨折无移位,骨折线从滑车关节面斜向内上方,至内上髁上方。
Ⅱ型:骨折线走行方向与I 型损伤相似,骨折块轻度向尺侧或内上方移位,无旋转。
Ⅲ型:骨折块明显旋转移位,常为冠状面旋转,有时可达180°。也可同时伴有矢状面旋转,致使骨折面向后而滑车关节面向前。尺骨可随骨折块向尺侧移位,而导致肘关节半脱位。

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