子宫内膜癌的原因迄今尚不明确，一般认为，子宫内膜癌根据发病机制和生物学行为特点可分为雌激素依赖型（I型）和非雌激素依赖型（II型）。雌激素依赖型子宫内膜癌绝大部分为子宫内膜样癌，少部分为黏液腺癌；非雌激素依赖型子宫内膜癌包括浆液性癌，透明细胞癌等。
1﹒大体观察
主要可分为弥漫型和局限型。弥漫型肿瘤累及大部分或全部子宫内膜，病变呈息肉状或菜花状，质脆、灰白色、表面可有溃疡形成或坏死，可以不同程度的浸润子宫肌层。局限型，肿瘤限于某一区域，呈菜花型或结节型，多位于宫底及宫角，其余发生于宫后壁、前壁及侧壁等。
2﹒光镜组织学观察
子宫内膜癌绝大多数为腺癌约占80%～90%，其他类型癌较少见。Clement 综述近年来子宫内膜癌的组织学分型如下：
（1）子宫内膜样腺癌：其亚型有：
典型腺癌（乳头或管状）；
腺癌伴鳞状上皮分化（伴鳞癌成分—腺鳞癌）；
腺癌伴鳞状上皮化生（伴良性鳞状上皮成分—腺棘癌）；
分泌性癌；
纤毛细胞性癌。
（2）浆液性乳头状腺癌。
（3）透明细胞腺癌。
（4）粘液性腺癌。
（5）鳞状细胞癌。
（6）混合性癌。
（7）未分化癌。
3﹒组织分化程度
按细胞分化程度分为三级，即G1、G2、G3。
G1（高分化癌）非鳞状或非桑葚实体状生长形态≤5%。
G2（中分化癌）非鳞状或非桑葚实体状生长形态6%～50%。
G3（低分化癌）非鳞状或非桑葚实体状生长形态＞50%。
当癌组织内核的异形性严重，与上述以结构为标准的分度不相适应时，应晋一级，如核形态为低分化时，对上述G1或G2应分别晋升为G2或G3；对浆液性腺癌、透明细胞癌、鳞癌则以分化程度为主，对伴鳞状细胞分化的腺癌，应按腺体成分的核分化程度为准。
