１.B超检查
B超检查可以了解子宫大小、子宫内膜厚度、有无回声不均或宫腔内赘生物，有无肌层浸润及其程度等，其诊断符合率达80%以上。由于子宫内膜癌患者肥胖者甚多，因此经阴道超声比经腹部超声更具优势。由于B超检查方便及无创，因此成为诊断子宫内膜癌最常规的检查，也是初步筛查的方法。
２.分段诊刮
是确诊子宫内膜癌最常用、最有价值的方法。不仅可以明确是否为癌，子宫内膜癌是否累及宫颈管，还可鉴别子宫内膜癌和子宫颈腺癌，从而指导临床治疗。对于围绝经期阴道大量出血或出血淋漓不断的患者，分段诊刮还可以起到止血的作用。分段诊刮的标本需要分别标记送病理学检查，以便确诊或排除子宫内膜癌。
３.宫腔镜检查
宫腔镜下可直接观察宫腔及宫颈管有无癌灶存在，癌灶部位、大小、病变范围，及宫颈管有否受累等；直视下对可疑病变取材活检，有助于发现较小的或较早期的病变，减少了对子宫内膜癌的漏诊率。宫腔镜直视下活检准确率接近100%。宫腔镜检查和分段诊刮均有发生出血、感染、子宫穿孔、宫颈裂伤、人流综合反应等并发症，宫腔镜检查尚有发生水中毒等风险。对于宫腔镜检查是否可导致子宫内膜癌播散尚有争议，目前大部分研究认为宫腔镜检查不会影响子宫内膜癌的预后。
４.细胞学检查
可通过宫腔刷、宫腔吸引涂片等方法获取子宫内膜标本，诊断子宫内膜癌，但其阳性率低，不推荐常规应用。
５.磁共振成像（MRI）
MRI可较清晰地显示子宫内膜癌的病灶大小、范围，肌层浸润以及盆腔与腹主动脉旁淋巴结转移情况等，从而较准确估计肿瘤分期。CT对于软组织的分辨率略低于MRI，因此在具有条件的医院，应用MRI术前评估者较多。
６.肿瘤标志物
CA125在早期内膜癌患者中一般无升高，有子宫外转移者，CA125可明显升高，并可作为该患者的肿瘤标志物，检测病情进展和治疗效果。
１.绝经后出血
首先应警惕是否为恶性肿瘤，应仔细做妇科检查，查清阴道，宫颈，子宫体，附件有无异常情况存在，由于可能有两种以上病变同时存在，如存在老年性阴道炎同时有子宫内膜癌，所以决不能因已发现一种病变而忽视进一步检查，除细胞学检查外，分段诊刮是不可缺少的诊查步骤，因为诊断性刮宫术的子宫内膜癌确诊率高达95%。
２.功能失调性子宫出血
更年期常发生月经紊乱，尤其子宫出血较频发者，不论子宫大小是否正常，必须首先做诊刮，明确性质后再进行治疗，子宫内膜癌可要生在生育期甚至生育早期 妇女，山东省立医院曾不一子宫内膜癌患者，年仅26岁，月经过多3年，按功能性子宫出血治疗无效，最后诊刮证实为子宫内膜癌，所以年轻妇女子宫不规则流血治疗2～3个月无效者，也应进行诊刮辨明情况。
３.子宫内膜不典型增生
多见于生育年龄妇女，子宫内膜不典型增生重度在组织形态上，有时很难与分化良好的腺癌鉴别，通常子宫内膜不典型增生，病理上可表现为灶性，有压扁的正常上皮，细胞分化较好，或可见鳞状上皮化生，肥浆染荷花色，无坏死浸润等表现，而子宫内膜腺癌的癌细胞核大，染色质增多，深染，细胞分化不好，核分裂多，胞浆少，常常发生坏死及浸润现象，而与分化良好的早期内膜腺癌鉴别：
①不典型增生者常常有完整的表面上皮，而腺癌则没有，故如见到较完整的或压扁的表面上皮可排除内膜腺癌，此外，内膜腺癌常有坏死出血现象;
②药物治疗反应不同，不典型增生者，用药剂量偏小即奏效较慢，持续性长，一旦停药可能很快复发;
③年龄：年轻者多考虑不典型增生，挑战者者多考虑内膜腺癌之可能。
４.子宫粘膜下骨瘤或内膜息肉
多表现月经过多或经期延长，或出血同时可伴有阴道排液或血性分泌物，临床表现与内膜癌十分相似，但通过探宫腔，分段刮宫，子宫碘油造影，或宫腔镜检查可做出鉴别诊断。
５.子宫颈管癌
与内膜癌一样，同样表现不规则阴道流血及排液增多，如病理检查为鳞癌则考虑来源于宫颈，如为腺癌则鉴定其来源会有困难，如能找到粘液腺体，则原发于颈管的可能性较大，日本Okudaira等指出，在浸润性宫颈腺癌组织中，癌胚抗原(CEA)的阳性表达率很高，因此，作CEA免疫组织染色，有助于宫颈腺癌与宫内膜的鉴别。
６.原发性输卵管癌
阴道排液，阴道流血和下腹痛，阴道涂片可能找到癌细胞而和内膜癌相似，而输卵管癌宫内膜活检阴性，宫旁可扪及肿物，有别于内膜癌，如包块小而触诊不表者，可通过腹腔镜检查确诊。
７.老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓
常表现为阴道排出脓液，血性或脓血性排液，子宫多增大变软，通过B起检查而后扩张宫癌组织，只见炎性浸润组织，子宫积脓常与子宫颈管癌或子宫内膜癌并存，鉴别时必须注意。
８.老年性阴道炎
主要表现为血性白带，检查时可见阴道黏膜变薄，充血或有出血点，分泌物增加等表现，治疗后可好转，必要时可先作抗炎治疗后再作诊断性刮宫排除子宫内膜癌。
９.子宫黏膜下肌瘤或内膜息肉
有月经过多或经期延长症状，可行B型超声检查，宫腔镜及分段诊刮确定诊断。
绝经后及围绝经期阴道流血为子宫内膜癌最常见的症状，故子宫内膜癌应与引起阴道流血的各种疾病鉴别，妇科检查应排除外阴，阴道，宫颈出血及由损伤感染等引起出血及排液，应注意子宫大小，形状，活动度，质地软硬，子宫颈，宫旁组织软硬度有无变化，对附件有无包块及增厚等均应有仔细全面检查。
（一）CT表现
1.ⅠB期子宫内膜癌不易与正常子宫肌组织鉴别。当肿瘤侵犯子宫壁超过1/3厚度时，强化后肿瘤相对于正常肌组织表现为不增强的低密度病变。
2. Ⅲ、Ⅳ期病变，子宫体对称性增大或局限性轮廓变形、分叶、密度不均，内含低密度坏死区；宫体癌堵塞宫颈内口可产生子宫积液；肿瘤向宫外扩展，子宫周围脂肪组织内纤维结缔组织增多、增厚，甚至脂肪层消失，并可累及膀胱、直肠和盆壁。
（二）MRI表现
1. MRI平扫分期
（1）0期：原位癌，表现为内膜正常或稍厚，仅在组织学检查时被发现。
（2）Ⅰ期：肿瘤局限于宫体内。
1）ⅠA期肿瘤局限在内膜：联合带完整；联合带不可见时，内膜-肌层界面光滑、锐利。
2）ⅠB期浅肌层浸润：联合带部分中断；内膜-肌层界面不规则；肿瘤的异常信号侵入肌层的内1/2。
3）ⅠC期深肌层浸润：除ⅠB的表现外，残留的肌层变薄，但正常肌层的外膜线保持正常。
（3）Ⅱ期肿瘤累及宫体和宫颈：肿瘤信号延伸至宫颈管，T2WI上有或无宫颈基质受累。
（4）Ⅲ期肿瘤延伸至子宫外：沿肌层浸润，表现为残留的肌层连续性中断，此表现需在两个不同方位的层面上证实才可靠；向下延伸至阴道表现为低信号的阴道穹窿壁消失，代之以中等或高信号。
（5）Ⅳ期肿瘤累及膀胱或直肠黏膜，或延伸超过小骨盆腔。
1）ⅣA：肿瘤累及膀胱或直肠：T2WI上正常膀胱或直肠壁的信号中断，或子宫与两者的脂肪信号消失。
2）ⅣB：肿瘤延伸至小骨盆腔之外。
2. MR增强检查
（1）常规增强MRI内膜癌强化不均，并低于明显强化的肌层而呈相对低信号。
（2）动态增强MRI，内膜癌呈渐进、轻度强化，但始终低于明显强化的内膜及肌层，肿瘤-肌层对比度在注入对比剂120秒时达到高峰，以后逐渐降低。
（三）子宫动脉造影
1. 动脉期可见肿瘤区大量新生血管扭曲、紊乱，甚至可见动-静脉瘘所致静脉早显。
2. 毛细血管期可见肿瘤染色，染色可不均匀，造影剂排出延缓。
3. 静脉期静脉受压移位或闭塞，侧支静脉纡曲扩张。
4. 在血管像上易于与子宫肌瘤鉴别。
