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子宫内膜癌

1.首先是在雌激素的应用上,女性不要盲目使用外源性雌激素。运用雌激素时,应合用孕激素,并在医师指导下使用。
2.对已婚妇女,进行常规防癌检查,特别应将B超检查作为常规检查必要内容。B超中应特别注意子宫内膜情况。这也是子宫内膜癌的预防方法之一。
3.治疗内膜增生型病变,特别是子宫内膜不典型增生患者。目前已有孕激素治疗子宫内膜增生病变的经验。不少妇女,因内膜增生病变而致不育应用孕激素后不仅可治愈增生病变,而且能妊娠及生育。

1.食疗方:
(1)冬瓜子饮:冬瓜子30克捣烂,入冰糖30克,放碗中,冲入沸水300毫升,文火隔水炖熟。服1剂/日,7日/疗程。
(2)田七藕蛋羹:田七(三七)粉5克、鸡蛋1个调成糊。鲜莲藕250克切碎,绞汁(约30毫升),加水30毫升,煮沸后入田七粉蛋糊,加盐适量。服1次/日。 主治瘀热型子宫内膜癌。
(3)白果冬瓜子汤:白果10个、冬瓜子30克、莲子肉15克、胡椒1.5克同入锅,加水2升,武火煮沸后改文火炖至白果、莲子烂熟。分服,2~3次/日,1剂/日。 功能健脾利湿,止带。主治子宫内膜癌;症见带下不止。
(4)羊泉枣汤:羊泉30克、红枣10个加水煎服。1剂/日。 功能清热解毒。主治热毒型子宫内膜癌。豆腐蛋:豆腐锅巴60克、豆腐皮1张、鸡蛋1个加水煮熟,入白糖适量食。 功能清热利湿。主治子宫内膜癌;症见带下不止。
(5)阿胶杞子粥:枸杞子20克、粳米60克加水500毫升煮粥,熟后入阿胶20克使其溶化,再煮2~3分钟。服1次/日,15日/疗程。可长期服。 主治子宫内膜癌术后贫血。
(6)苦瓜茶:鲜苦瓜1个上端切开,去瓤,入绿茶适量,瓜悬于通风处阴于。然后将阴干的苦瓜外部洗净、擦干,连同茶叶切碎,混匀。10克/次,沸水冲泡,每日代茶饮。 功能清热解毒,解暑,生津止渴。主治子宫颈癌、子宫内膜癌;症见口干、口渴。
2.子宫内膜癌吃那些食物对身体好:
(1)强酸性食品:蛋黄、奶酪、白糖做的西点或柿子、乌鱼子、柴鱼等。
(2)中酸性食品:火腿、培根、鸡肉、鲔鱼、猪肉、鳗鱼、牛肉、面包、小麦、奶油、马肉等。
(3)弱酸性食品:白米、落花生、啤酒、酒、油炸豆腐、海苔、文蛤、章鱼,泥鳅。
(4)弱碱性食品:红豆、萝卜、苹果、甘蓝菜、 洋葱、豆腐等。
(5)中碱性食品:萝卜干、大豆、红萝卜、蕃茄、 香蕉、橘子、番瓜、草莓、蛋白、梅干、柠檬、菠菜等。
(6)强碱性食品:恰玛古、葡萄、茶叶、海带芽、海带,柠檬等。
3.子宫内膜癌最好不要吃那些食物:
(1)不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。
(2)忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。
(3)禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。
(以上资料仅供参考,详细请咨询医生)



1﹒普及防癌知识,大力宣传进行防癌检查的重要性,定期体检,中年妇女每年接受一次妇科检查,注意子宫内膜癌的高危因素和人群。重视更年期、月经紊乱及绝经后出现不规则阴道流血诊治,建议接受正规检查与治疗。正确掌握雌激素的应用指征及用药方法,加强用药期间的监护,对有高危因素的人群应有密切随访或监测。
2﹒提供疾病知识,缓解焦虑,消除恐惧。针对患者的心理特征,采取不同的护理措施。在护理过程中,对情绪低落,有焦虑、恐惧心理的患者,采取保护性心理护理措施。与患者交谈,建立相互信任感,介绍诊疗计划,可能出现的不适,使患者对疾病有一定的认识,以求得主动配合治疗。鼓励患者家属共同配合对患者进行心理安慰,使手术能够顺利进行。运用通俗易懂的语言,针对性地讲解有关疾病的发生、发展和生殖系统的解剖及生理功能,耐心解答有关疾病和治疗的疑虑,努力使患者确信子宫内膜癌的病程发展缓慢,是女性生殖器官恶性肿瘤中预后较好的一种,缓解其焦虑程度,增强治病信心,减轻患者心理压力。
3﹒围术期的护理
(1)皮肤、肠道及阴道准备
1)术前1天协助淋浴、更衣、剪指甲。认真做好腹部及会阴部皮肤准备,并注意脐部的清洁。
2)术前3天进食半流质饮食,术前1天进流质饮食,以减轻胃肠道负担,有利于术后肠蠕动恢复;术前3天每日用0.1%肥皂水灌肠一次,术前晚行清洁灌肠,以排空肠内粪便和积气,便于手术操作及避免术后腹胀和便秘。
3)术前3天每日用甲硝唑0.4g 阴道上药。尤其注意后穹隆部的清洁,冲洗后拭干。有阴道流血者不宜行阴道冲洗,宜用0.5%聚维酮碘棉球擦洗消毒。术日晨用聚维酮碘行阴道抹洗,确保阴道清洁。
(2)伴有高血压、糖尿病的患者特别注意血压波动,督促服降压药及休息,糖尿病患者特别注意糖尿病饮食护理指导及餐前肌注胰岛素,严格控制血糖,随时复查血糖,防止血糖过高或低血糖反应。
(3)术后一般护理
1)患者术毕返回病房,固定好各种引流管,予吸氧、多功能心电监护,术后24小时内严密观察生命体征变化及全身情况。
2)术后6小时内去枕取平卧位,头偏向一侧,6小时后待血压平稳可取半卧位。
3)手术当天禁食,肛门排气前予流质免奶无糖饮食,以避免奶制品及含糖食物经消化道产气过多引起腹胀,肛门排气后进半流质饮食并逐渐过渡到进普食。
4)鼓励患者床上早活动,以增加肠蠕动,促进肠功能早日恢复。
(4)导尿管的护理:保持尿管固定通畅,鼓励患者经常更换卧位,多饮水,保持尿量在1 500ml/d 以上。观察并记录尿液的颜色、性质和量。每日用0.5%聚维酮碘溶液清洁消毒外阴和尿道口2次,防止逆行感染。患者术后留置尿管时间一般为2~10天。广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术的患者留置尿管时间较长,一般为7~14天,拔除尿管前3天开始夹管,每2小时开放一次,定时间断排尿,以促进膀胱功能恢复;拔除尿管后常规测残余尿,残余尿超过100ml 者提示膀胱功能尚未完全恢复,重新留置尿管3~5天,再行拔管、测残余尿,直至残余尿100ml 以下。
(5)腹膜后引流管的护理:保持引流管固定通畅,防止扭曲、受压、脱落。观察并记录引流液的颜色、性质和量。术后48~72小时拔除引流管。
(6)术后腹胀:术后腹胀是由于吞服空气或肠道酵解产生气体,加上手术麻醉,肠蠕动未能恢复,使肠腔扩张而产生的,一般于术后24~48小时内肠蠕动恢复。超过48小时无肛门排气,腹胀明显者向其解释原因,鼓励多翻身,取舒适卧位,尽早下床活动,遵医嘱予开塞露塞肛、新斯的明0.5mg 肌注或行肛管排气。一般经对症处理后患者症状消失,肛门排气。
(7)术后阴道流血:阴道残端一般用可吸收线缝合,不需要拆线,自然吸收脱落;术后7~10天开始由于缝线吸收脱落可出现少量阴道流血,但需严密观察并记录出血情况。此期间患者应避免长时间端坐及便秘,减少活动,保持大便通畅。
4﹒孕激素治疗的护理 子宫内膜癌孕激素治疗的作用机制可能是直接作用于癌细胞,缓解DNA 复制和RNA 转录过程,从而抑制癌细胞的生长。常用各种人工合成孕激素制剂如己酸羟孕酮、甲羟孕酮、醋酸甲羟孕酮等,通常用药剂量大,至少8~12周才能评估疗效,常需用药1~2年时间,患者需要具备配合治疗的耐心。用药的不良反应为肝脏损害,水钠潴留,但停药后即好转。
5﹒他莫昔芬(tamoxifen,T MX,三苯氧胺)治疗 他莫昔芬是一种非甾体类抗雌激素药物,也可用以治疗子宫内膜癌。不良反应有潮热、急躁等类似更年期综合征的表现,还有骨髓抑制如白细胞、血小板下降等表现。也有少数患者出现不规则少量阴道流血等。
6﹒出院指导 出院后应定期随访,1个月返院复查,鉴定恢复体力活动的程度及性生活指导。一般术后2~3年内每3个月随访一次,3年后每6个月一次,5年后每年一次。随访内容包括详细病史、盆腔检查(三合诊)、阴道细胞学涂片、X 线胸片、血清CA125 检测等,注意有无复发灶。酌情调整随访的间期。术后或放疗及服药后,患者可能出现阴道分泌物减少、干枯、性交痛等症状,但不能使用雌激素制剂。可指导用局部水溶性润滑剂提高生活质量,还可服中药缓解卵巢激素缺乏症状。

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