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子宫内膜息肉

目前病因未明,认为与内分泌紊乱有关。
目前病因未明,认为与内分泌紊乱有关。

1.巨检
一般直径约2~3cm,表面灰红,半透明状,比周围粘膜韧,顶端常有出血及糜烂。若息肉蒂过细,易发生血栓,息肉瘀血呈紫红色或暗褐色,发生坏死时呈灰褐色。息肉长者可经宫颈突入阴道内,或突出于外阴。
2.显微镜检查
子宫内膜息肉由腺体及间质组成,息肉表面为立方形或低柱状上皮,间质水肿,内有或多或少的腺体,毛细血管增生,有纤维母细胞及炎性细胞。间质常纤维化、胶原化,并有成簇的厚壁血管。息肉内的腺体与宫腔内膜的腺体一样有周期变化,但有时与宫腔腺体呈不同步变化,即不出现周期性改变。
根据其对卵巢激素的反应,良性子宫内膜息肉分两大类:
1.由未成熟的子宫内膜组成的息肉
为最常见的一种,占息肉的65%。组织像与子宫正常基底层内膜相似。呈以下两种表现:①息肉腺体无周期反应;②息肉腺体呈单相性周期反应仅有增生改变,包括局灶性单纯性增生、复合性增生和非典型增生。在绝经期或绝经后,部分息肉有时可由活跃性增生而转为退行性改变。反之,也可由于持续增生活跃而发展为癌。
2.由功能性子宫内膜组成的息肉
此类型约占子宫内膜息肉病变的35%,息肉的腺体对雌激素、孕激素均有反应,其形态的变化与周围正常内膜相同,有周期性改变。在经前期呈分泌反应,在月经期可以出血,可部分甚至全部脱落。
根据显微镜下所见息肉可分以下几种:
1.腺型息肉 息肉三面有上皮披覆,腺体从基底层出芽而形成,相当于增殖期子宫内膜腺体,但无周期性变化,间质为疏松的纤维组织。
2.单纯性增生息肉 息肉中有腺体并呈囊性扩张,有较多的纤维性间质。
3.复合性增生息肉 腺体增多并密集,可发展为非典型增生,甚至癌变,很少见。
4.纤维型息肉 间质由致密成束的胶原纤维构成,腺体少,常由腺型息肉退变而成,多见于绝经妇女。
5.腺肌瘤型息肉 息肉内有腺体也有平滑肌组织,很少见,约占8%。
6.蜕膜与胎盘息肉 妊娠时宫内残留小块胎盘组织机化而成。多发生在流产、足月产后。遗留的组织向宫腔内突起,不伴随经期内膜剥脱。临床表现为子宫复旧不佳,子宫不规则出血。镜下可见不同程度退变的坏死绒毛和蜕膜,伴有炎症,刮宫后可治愈,少数可发展为恶性绒毛膜病变。

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