关于口腔SCC的预后问题，除前面谈到的与所发生的部位有关外，早期诊断最重要，其次是有无淋巴结转移也很关键，如有文献报道舌癌有颈淋巴结转移者五年生存率为20%～36%；无转移者则可达到63%～80%。临床上常采用TN M分期来判断预后（T 为肿瘤大小，N 为淋巴结转移的有无及数量，M为远处转移的有无），但触诊判断淋巴结的转移情况准确率很低。病理上采用WHO分级来判断，但近年来出现不少口腔癌的病理分级与预后相互矛盾的报道。这可能与肿瘤本身的分化程度不均一和有限取材常不能代表肿瘤的实际级别等有关。此外，组织学分级只考察了肿瘤细胞的分化和增生程度，未考虑浸润特征、肿瘤与宿主之间的反应情况等，使之未能成为理想的预后参数。近年来不少学者提出肿瘤的浸润深度和深层肿瘤生长前沿区细胞（或称浸润细胞，invasive cell）位于肿瘤与正常组织交界处，此区细胞比肿瘤表层细胞分化较差，具有高度的浸润性、增生活性及运动能力，易穿破血管、淋巴管发生转移，因此更能反映肿瘤的生物学行为，Bryne提出了前沿细胞恶性分级系统（invasive cell grading，ICG）包括前沿区细胞的角化程度、核异形性、核分裂数、浸润方式及炎细胞浸润等病理特征的评分和分级。四川大学华西口腔医院曾按照ICG标准对210例口腔颊粘膜SCC 术后病理切片作了回顾性观察，结合临床分期的各个数据，进行了多元回归分析，筛选出与颊癌预后密切相关的临床病理指标是淋巴结的转移和ICG分级，而与淋巴结发生转移密切相关的参数有：浸润方式、核异形性、核分裂、肿瘤表面大小及ICG分级等几项指标，在这方面作了初步探讨。
B 图为癌细胞异形性的高倍放大
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图6‐2‐22 鳞状细胞癌（Ⅲ级）
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鳞状细胞癌饮食
多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用。


鳞状细胞癌护理
1.心理护理
病人可有不同程度的否认期、愤怒期、妥协期、抑郁期和接受期等一系列心理变化，密切观察，给予不同的疏导和心理支持。
2.营养护理
鼓励病人摄取足够的营养，进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食。对食欲较差、进食困难者宜少量多餐、少渣饮食，必要时给予静脉高营养支持。放疗期间忌服辛辣香燥等刺激性食物，如胡椒、葱、蒜、韭菜、羊、鸡等。
3.疼痛护理
注意观察病人疼痛的部位、性质、持续时间和强度，指导病人使用不同的方法控制疼痛，对疼痛难以控制者可根据三级阶梯止痛方案遵医嘱给药。
4.术后护理
注意监测生命体征及病情变化，做好引流管、切口和皮肤护理，预防感染。术后如无禁忌证，可在1～7天后离床活动，即早期离床活动。