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镇静催眠药中毒






1.病情监测(★)
对急性中毒昏迷患者应进行连续地监测,监测指标包括:①生命体征、意识、瞳孔、皮肤颜色、液体出入量等;②注意有无发绀、呼吸困难、窒息等症状,做血气分析,及时测定患者血电解质水平等;③监测患者的体温、肢体温度等,大量输液时,中心静脉压也应作为监测指标;④监测心电图,发现危险性心律失常及时报告医生;⑤戒断综合征患者应注意观察肌肉震颤的范围及程度等。
2.休息与饮食护理
应卧床休息,减少病室内外的噪声,创造安全和安静的休息环境;加强营养,给予高蛋白的流质鼻饲或静脉补充营养物质,以提高机体抵抗力。
3.保持呼吸道通畅
清醒者鼓励咳嗽,并拍打背部,以促进有效排痰。昏迷患者痰多时给予吸痰。
4.药物护理
①迅速建立静脉通道;②遵医嘱给予晶体液(如5%葡萄糖盐水)或胶体液[如人血白蛋白、羟乙基淀粉40(706代血浆)等]静脉滴注,维持血压,用药期间应注意患者的血压和尿量变化,准确记录24小时出入液量和每小时尿量及尿比重,以了解休克的改善程度,经补液后血压仍不回升者,遵医嘱给予升压药等;③应用中枢兴奋剂尼可刹米时,注意观察患者意识状况和呼吸衰竭情况,警惕大量反复注射导致的惊厥及加重呼吸中枢衰竭的发生。
5.皮肤护理
①观察皮肤有无压疮及是否破溃,受压处有无压疮早期症状;②保持床单清洁、干燥、平整,潮湿时及时更换;③定时翻身并按摩受压处,避免推、拖、拉等动作;④注意皮肤卫生,定期给予床上擦浴。
6.预防感染
①清醒患者应教会其预防肺部感染的方法,如咳嗽、经常更换体位、促进有效排痰,饮食、饮水时取半坐卧位,以防误吸;②定期通风,保持室内空气新鲜,注意保暖,防止受凉,减少探视,避免医院感染;③监测体温及白细胞、中性粒细胞计数;④昏迷患者做好口腔护理和会阴护理,排便后以1:5000高锰酸钾溶液冲洗肛门。
7.并发症护理
①若并发肺炎,高热时,给予降温处理,及时更换衣服、被褥等;遵医嘱使用抗生素。②静脉输液时,注意速度不宜过快,以免引起急性肺水肿,加重病情。

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