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破伤风

目前对破伤风的认识是防重于治。破伤风是可以预防的,措施包括注射破伤风类毒素主动免疫,正确处理伤口,以及在伤后采用被动免疫预防发病。预防措施主要有:
1.主动免疫:
注射破伤风类毒素作为抗原,使人体产生抗体以达到免疫目的。采用类毒素基础免疫通常需注射三次。首次在皮下注射0.5ml,间隔4~8周再注射0.5ml,第2针后6~12个月再注射0.5ml,此三次注射称为基础注射,可获得较为稳定的免疫力。以后每隔5~7年皮下注射类毒素0.5ml,作为强化注射,可保持足够的免疫力。免疫力在首次注射后10日内产生,30日后能达到有效保护的抗体浓度。有基础免疫力的伤员,伤后不需注射破伤风抗毒素,只要皮下注射类毒素0.5ml即可获得足够免疫力。
2.被动免疫:
该方法适用于未接受或未完成全程主动免疫注射,而伤口污染、清创不当以及严重的开放性损伤患者。破伤风抗毒血清(TAT)是最常用的被动免疫制剂,但有抗原性可致敏。常用剂量是1500U肌注,伤口污染重或受伤超过12小时者,剂量加倍,有效作用维持10日左右。注射前应做过敏试验。TAT皮内试验过敏者,可采用脱敏法注射。
破伤风日常保健:
不可以吃酱油,鸡肉鸭肉,也不能吃辛辣的食物,不能抽烟喝酒,发的东西,比如牛肉,笋子,槟榔,要多吃清淡的东西。
破伤风食疗保健:
方1
【组成】:独头蒜1个、威灵仙25克、芝麻油5克。
【用法】:共捣烂,加米酒少许,沸水冲泡,约1碗,去渣服。
方2
【组成】:大蒜、黄酒各适量。
【用法】:煮极烂,食蒜喝汤。
方3
【组成】:僵蚕末1.5克,姜汁3毫升。
【用法】:调服,1日4次。
方4
【组成】:大豆2碗、酒6碗。
【用法】:大豆炒半熟,粗捣筛,蒸约1小时后倾出盆中,加入酒(淋之),绞去渣,即得。每服适量,并以杏仁酒敷疮。
【主治】:金疮伤破见骨,中风口噤。
方5
【组成】:蝉退、葱汁各适量。
【用法】:以葱汁调蝉退末外敷患处,并以葱60克,蝉谒12克煎服。
方6
【组成】:蝉退(炒研细末)30克,酒500毫升。
【用法】:每取3克蝉退末以酒1杯服下。
【主治】:破伤风发热。
方7
【组成】:蜜蜡1块、酒适量。
【用法】:蜜蜡每取5~9克,热酒1杯化开服。
【说明】:配服玉真散(防风、自主、羌活、天麻、南星、白附子)更妙。
方8
【组成】〖〗蚕子不拘量、酒适量。
【用法】〖〗每取3克蚕子入碗细研,暖酒50毫升调服,1小时后再1服。
方9
【组成】:杏仁50克、酒500毫升。
【用法】:杏仁碎研,生用,不去皮尖,蒸后晾干再细研过,入酒,绞取汁,再服50毫升,每日2~3次,并摩敷疮上。
【主治】:金疮中风,角弓反张。
【说明】:汗出慎受风。
方10
【组成】:生蒜头、黄酒适量。
【用法】:煮至蒜极烂(勿需加水),每服250毫升左右,并渣顿服。
【主治】:金疮中风。
方11
【组成】:鸡屎白(炒黄)、黄酒适量。
【用法】:前一味布包浸酒,火偎半日,去渣温服,分2次。未愈再作,并取莫菪根捣作饼安于疮上。或用雀屎亦可。
【主治】:金疮中风发痉。
破伤风的平均病死率(包括各型及各年龄组)为20%~30%,重症患者的病死率可高达70%,新生儿及老年人的病死率较高。未经积极抢救的新生儿破伤风,其病死率可达70%以上。新生儿破伤风远期随访表明,智力及体格发育均受影响。
病死率高低与起病急缓成正比,而与潜伏期长短成反比;潜伏期超过10日者,其病死率较低。
以下因素不利于预后,即:阵发性痉挛频繁,于发病后48小时内即出现者;开放性骨折、深刺伤、严重烧伤、坏疽、流产等基础上发生者;过高热,或有交感神经功能亢进、中毒性心肌炎等。
呼吸道并发症,如窒息、吸入性肺炎、肺不张、气道内分泌物阻塞等可致死。其他致死原因尚有继发感染、顽固性痉挛所致的全身衰竭和心力衰竭、肺栓塞等。
1﹒严格隔离消毒。
2﹒密切观察病情变化,注意伤口情况,保持引流通畅。
3﹒减少刺激,避免诱发抽搐的因素。
4﹒人工冬眠。
5﹒纠正水、电解质及酸碱平衡失调;应用抗生素控制感染。

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