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髋关节发育不良

髋关节发育不良高脱位的病例,因为解剖结构异常,手术技术复杂,手术后容易出现以下并发症:
假体松动:髋关节发育不良高位脱位的患者,股骨头向上方脱位导致髋臼侧后壁及上壁骨量不足,如果手术技
髋关节发育不良高脱位的病例,因为解剖结构异常,手术技术复杂,手术后容易出现以下并发症:
假体松动:髋关节发育不良高位脱位的患者,股骨头向上方脱位导致髋臼侧后壁及上壁骨量不足,如果手术技术掌握不好,髋臼的初始稳定难以实现,会出现早期失败;手术中如果没有注意骨壁的异常,过度的磨锉髋臼,会导致臼杯假体不稳定。股骨侧由于畸形,处理技术也相对复杂,选用假体不当,或技术细节未注意,也可能导致早期松动。
所以术前应该通过影像学检查,做好模板测量和手术计划,术中仔细操作,注重细节,方能获得良好的近期及远期效果。
骨折:髋关节发育不良,股骨畸形表现为近端发育异常,股骨髓腔狭窄,股骨前倾角过大。对于这类股骨严重畸形的病例使用近端压配型假体,容易出现股骨近端骨折。所以术前应该评估股骨畸形的情况,对于畸形严重的病例,使用上面提到的骨水泥假体或组配式假体能够减少骨折的发生率。
神经损伤:对于髋关节发育不良高位脱位的病例,过度延长肢体则神经损伤的风险增高。易受损的神经包括坐骨神经及股神经。术中应用手指探查坐骨神经的张力,过大时应短缩股骨或将假体进一步打入髓腔。不要为了关节复位松解股二头肌。股神经损伤多见于伴有术前髋关节屈曲畸形的患者,此类患者在手术后麻醉恢复期应保持髋关节屈曲,以缓解神经张力,待确定神经未损伤后逐渐伸直。对于脱位高度大于4~5cm的病例,应该考虑股骨短缩截骨,注意避免过度延长肢体。

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