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髋关节发育不良


1﹒病史及查体 患者入院前5年无明显诱因出现右侧髋痛,行走过多时疼痛明显,近一年来右髋痛症状明显加重,行走受限,需服用镇痛药物缓解疼痛。右髋部未见明显肿胀,腹股沟区中点压痛明显,内收

1﹒病史及查体 患者入院前5年无明显诱因出现右侧髋痛,行走过多时疼痛明显,近一年来右髋痛症状明显加重,行走受限,需服用镇痛药物缓解疼痛。右髋部未见明显肿胀,腹股沟区中点压痛明显,内收肌紧张;右髋关节活动受限,尤以内旋受限明显:伸(0°)帯 屈(90°),内收(10°)帯 外展(15°)帯,内旋(0°)帯 外旋(15°)。
2﹒X线检查 右侧髋关节髋臼对股骨头的包容性不良,髋臼发育不良,关节周围增生退变明显,关节间隙消失,股骨头密度不均,有囊性变。
3﹒分期 髋关节发育不良的分期通常采用Crowe分期和Hartofilakidis分型,髋关节骨关节炎程度分期通常采用Tōnis分期法。
Tōnis髋关节骨关节炎X线分期:
0期:无骨关节炎特征;
Ⅰ期:股骨头和髋臼有骨硬化,关节间隙轻度变窄,关节边缘轻度唇样增生;
Ⅱ期:股骨头和髋臼出现小囊性变,关节间隙进一步变窄,股骨头出现明显变形;
Ⅲ期:股骨头和髋臼大囊性变,关节间隙严重狭窄和倾斜,股骨头严重变形、坏死。
本例患者为CroweⅡ型髋关节发育不良,TōnisⅢ期骨性关节炎。

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