1.脑电图由于额叶癫痫发作，常很快引起双侧额叶同步性发放头皮脑电图，很难于定位，并且常由于伪迹难于解释脑电图的变化。额叶癫痫的致痫灶常常呈多灶或双侧额叶灶，也影响了额叶致痫灶的准确定位。此时应行视频脑电图，观察发作期的脑电图变化及发作的行为改变，以助定位。在额叶癫痫的术前评估中，脑电图仍不失为一种重要的手段。2.影像学检查应用结构性和功能性影像方法定位，CT、MRI可发现一些小的低级别的胶质瘤、AVM海绵状血管瘤以及大脑皮质发育不全，还可发现脑膜、脑瘢痕、脑萎缩、脑囊性改变等，有利于致痫灶定位。
额叶癫痫由于发作表现复杂怪异，临床很容易误诊。特殊的发作，特别是不对称性姿势性强直和躯体运动性自动症，EEG有额区限局性棘、尖波发放有助于额叶癫痫的诊断。更准确的定位需依靠皮层或深部电极记录，但一般仅限于术前定位评估。Video－EEG监测对诊断困难的病例特别有帮助。头颅CT或MRI发现额叶病灶可帮助寻找额叶癫痫的病因。
额叶发作应与其他类型的癫痫发作鉴别：①与全身强直性发作的鉴别：额叶发作常为不对称性姿势性或扭转性强直，全身性强直则是以颈部、躯干为主的轴性强直，后者常见于Lennox－Gastaut综合征，多发生在睡眠中，发作期EEG为全导10－20Hz棘波节律爆发。患儿常伴有其他类型的发作如不典型失神、失张力或肌阵挛发作等。②与颞叶癫痫的鉴别：二者均可表现为局部性发作，但发作持续时间、频率、运动性症状及自动症特征有所不同（表5－8）。因额叶与颞叶结构及功能密切相关，发作过程可相互扩散，常导致发作症状重叠交叉。对药物治疗无效的患者，应在术前通过颅内或深部电极记录精确定位发作的起源点。③与失神发作的鉴别：起源于额叶的发作有时可表现为单纯的凝视，类似于失神发作。此时EEG对鉴别诊断至关重要，额叶失神EEG为一侧或双侧额叶起源的棘慢波，而全身性失神发作为双侧对称同步的3Hz棘慢波。
表5－8 额叶癫痫与颞叶癫痫的鉴别
额叶癫痫发作特别容易被误认为某些非癫痫性发作，如小儿夜惊、癔病发作等。发作无诱因，症状重复而刻板，短暂频繁成簇的发作，EEG有痫样放电的线索有助于额叶癫痫的诊断。
