1﹒颅骨X线检查
参见“开颅骨骨瓣感染”。
2﹒实验室检查
血沉和白细胞计数正常或升高，C反应蛋白在儿童多增高。
3﹒CT扫描
参见“开颅骨骨瓣感染”。
4﹒磁共振检查
参见“开颅骨骨瓣感染”（图136‐2‐1）。
5﹒正电子发射体层扫描（SPECT）
放射性核素检查常使用99m锝（99mTc‐MDP）其效果十分敏感，在骨髓炎发生24小时即可有阳性反应，表现为骨髓炎区局部灌注，当晚期（慢性期）因成骨反应而核素摄入延迟。但有假阳性的报告，可达10%～30%，枸橼酸67镓（67Ga）因能快速进入细胞和细菌，因此对活动性感染灶有高度敏感性，对颅底骨髓炎的诊断更为精确。
颅骨对炎症的抵抗力很强，血源性感染很少见。大多数感染由邻近扩散而来（如来自感染的气窦、头皮脓肿）或者穿通伤（包括手术）。如果感染迁延，则致局部肿胀、水肿。影像上见此征象，称为“Pott’s Puffy 肿瘤”。
颅骨骨髓炎早期仅表现为局部骨质稀疏，2～3周后出现斑点状骨质破坏，破坏区逐渐扩大相互融合成大片骨质破坏区（图19-5-1）。感染可沿板障静脉向四周扩展，成人病变因不受颅缝限制，可发生广泛的骨质破坏，形成不规则形骨质缺损，周围环绕硬化边缘（图19-5-2）。颅骨及其附着的头皮软组织具有丰富的血液供应，因此，颅骨骨髓炎很少形成死骨，即使出现死骨也很细小。
图19-5-1 颅骨骨髓炎
A．颅骨侧位片颞顶骨斑点状骨质破坏，沿板障静脉向四周扩展；B．颅骨顶区不规则密度减低区，其内未见死骨，周围骨质增白，与正常骨分界不清
图19-5-2 颅骨骨髓炎
颅骨侧位片额骨类圆形骨质破坏，周围环绕硬化边缘
