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颅骨骨髓炎

颅骨骨髓炎简介

颅骨骨髓炎亦为较常见的并发症之一,可发生在额骨、上颌骨、筛骨及蝶骨,但以额骨多见,30岁以下的青年人易患之,女性多于男性。因其粘膜静脉粗大,且与颅骨板障静脉相通,当窦腔粘膜发生感染,易延及骨壁,发生感染。急性炎症期外加局部外伤,尤易诱发。上颌骨骨髓炎多见于小儿,多经血源性感染引起。筛骨骨髓炎及蝶骨骨髓炎均极少见。金黄色葡萄球菌为颅骨骨髓炎最常见的病原菌,其次为溶血性链球菌、肺炎球菌、厌氧性链球菌及流感杆菌。
颅骨骨髓炎可分为急性和慢性。急性额骨骨髓炎,来势凶猛,常在急性额窦炎或手术后几天内发生。全身中毒症状明显,额窦区肿胀,明显压痛。重症者眼眶组织、眼睑亦肿胀,上睑下垂,复视等。可迅速恶化,发生颅内并发症。慢性者全身及局部症状均较轻微,局部常有瘘管流脓,并可反复急性发作。上颌骨骨髓炎因婴幼儿上颌骨髓腔较多,骨质疏松;内含两列牙蕾,且缺乏粘膜保护,窦腔较狭小,故上颌骨骨髓炎发生率较高。上颌骨骨髓炎常可蔓延至面部软组织、翼腭窝,发生脓肿,或于牙槽、眶下、硬腭处溃破,形成瘘管。重症者引起败血症、颅内感染等。

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