1﹒肝肾功能，血气分析，心电图等。
2﹒检测血、尿的阿片药物。

1﹒肝肾功能，血气分析，心电图等。
2﹒检测血、尿的阿片药物。

1．病史
有本类药物应用或吸食史。非法滥用中毒者往往不易询问出病史，但查体可发现用毒品的痕迹，如经口鼻烫吸者，常见鼻黏膜充血、鼻中隔溃疡或穿孔；经皮肤或静脉吸食者可见注射部位皮肤有多处注射痕迹。
2．临床表现特点
此类药物重度中毒时常发生昏迷、呼吸抑制和瞳孔缩小等改变。吗啡中毒典型表现为昏迷、瞳孔缩小或针尖样瞳孔和高度呼吸抑制（每分钟仅有2～4次呼吸，潮气量无明显变化）“三联征”，并伴有发绀和血压下降；海洛因中毒时除具有吗啡中毒“三联征”外，并伴有严重心律失常、呼吸浅快和非心源性肺水肿；哌替啶中毒时除血压降低、昏迷和呼吸抑制外，与吗啡中毒不同的是心动过速、瞳孔散大、抽搐、惊厥和谵妄等；芬太尼等常引起胸壁肌强直；美沙酮尚可出现失明、下肢瘫痪等。重度急性中毒12小时内多死于呼吸衰竭，超过48小时存活者，预后良好。轻度急性中毒患者有头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋或抑郁。患者有幻想，失去时间和空间感觉，并可有便秘、尿潴留及血糖增高等。慢性中毒（阿片或吗啡瘾）表现为食欲不振、便秘、消瘦、衰老及性功能减退。戒绝药物时有精神委靡、呵欠、流泪、冷汗、失眠，以致虚脱等表现。
3．辅助检查
①毒物检测：尿或胃内容物、血液检测到毒物，有助于确立诊断。②动脉血气分析：严重麻醉药类中毒者表现为低氧血症和呼吸性酸中毒。③血液生化检查：血糖、电解质和肝肾功能检查。
4．鉴别诊断
阿片类中毒出现谵妄时，可能为同时使用其他精神药物或合并脑部疾病所致。瞳孔缩小者还应与镇静催眠药、吩噻嗪类、有机磷农药、可乐定中毒或脑桥出血鉴别。海洛因常掺杂其他药如奎宁、咖啡因、地西泮等，以致中毒表现不典型，此时应想到掺杂物的影响。还须鉴别的是重症海洛因戒断综合征：有明确的吸毒史，如患者被发现时已陷入昏迷，而昏迷前是否应用毒品难以明确的情况下，鉴别有一定困难。重度海洛因戒断者一般无瞳孔缩小，以呼吸浅速为主要特征，每分钟可达60次以上，与海洛因中毒成鲜明对比，据此可以鉴别。本综合征用纳洛酮无效，反可使病情加重，使昏迷程度加深；应用吗啡后（一般10～20mg），呼吸可迅速改善，由50～60次／分降至20～30次／分，各种反射改善并很快清醒。