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软骨肉瘤

1.X线
2.放射性核素扫描
可用于检查中央型及周缘型软骨肉瘤,在中央型成骨肉瘤中,病变部位总是有核浓集现象,而且核素聚集的范围不超过肿瘤的真正界限,因而采用放射性核素扫描对确定中央型软骨肉瘤的边界
1.X线
2.放射性核素扫描
可用于检查中央型及周缘型软骨肉瘤,在中央型成骨肉瘤中,病变部位总是有核浓集现象,而且核素聚集的范围不超过肿瘤的真正界限,因而采用放射性核素扫描对确定中央型软骨肉瘤的边界以及发现隐蔽的播散病灶非常可靠,在周缘型软骨肉瘤中,放射性核素扫描可以明确肿瘤的代谢活力,对一个骨软骨瘤来说,检查中如果没有放射性核素的核浓集现象,实际上可以除外骨软骨瘤的恶性转化的可能性。
3.CT检查
在中央型与周缘型软骨肉瘤中均有用途,可以了解肿瘤在骨内及软组织中的范围,如果肿瘤的软组织包块的生长是偏向一方,呈分叶状,则说明肿瘤是沿着阻力最小的方向生长,可提示为低度恶性肿瘤,如果肿瘤的软组织包块向各个方向生长,而不受解剖界限的限制,则说明肿瘤是高度恶性的,在周缘型软骨肉瘤的帽盖的厚度,可以帮助分析原来存在的骨软骨瘤有无恶变。
4.显微镜检查
主要可见肿瘤组织系排列紊乱,大小不一的软骨细胞,和少数粘液样细胞,广泛散在于成软骨组织的基质中,部分软骨有不规则的钙化或骨化现象,同一肿瘤的不同部分,分化程度也不尽相同,需加以仔细检查观察。
与骨梗死、纤维肉瘤、骨肉瘤、纤维结构不良,还得和骨巨细胞瘤相鉴别。

手、足部小块骨的软骨肉瘤表现出恶性骨肿瘤的特性:穿透皮质、骨皮质破坏和形成软组织团块(图13‐4‐2)。
图13‐4‐2 软骨肉瘤(第4 跖骨)

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