回到顶部

首页 > 疾病百科 > 贫血 > 临床检查

贫血

1.血常规:检查有无贫血及贫血严重程度,是否伴白细胞或血小板数量的变化。据红细胞参数(MCV、MCH及MCHC)可对贫血进行红细胞形态分类,为诊断提供相关线索。网织红细胞计数间接反映骨髓红系增生及代偿
1.血常规:检查有无贫血及贫血严重程度,是否伴白细胞或血小板数量的变化。据红细胞参数(MCV、MCH及MCHC)可对贫血进行红细胞形态分类,为诊断提供相关线索。网织红细胞计数间接反映骨髓红系增生及代偿情况;外周血涂片可观察红细胞、白细胞、血小板数量或形态改变,有否疟原虫和异常细胞等。
2.骨髓检查:骨髓细胞涂片反映骨髓细胞的增生程度、细胞成分、比例和形态变化。骨髓活检反映骨髓造血组织的结构、增生程度、细胞成分和形态变化。骨髓检查对某些贫血,白血病,骨髓坏死、骨髓纤维化或大理石变,髓外肿瘤细胞浸润等具有诊断价值。必须注意骨髓取样的局限性,骨髓检查与血常规有矛盾时,应做多部位骨髓检查。
3.贫血的发病机制检查:如缺铁性贫血的铁代谢及引起缺铁的原发病检查;巨幼细胞贫血的血清叶酸和维生素B12水平测定及导致此类造血原料缺乏的原发病检查;失血性贫血的原发病检查;溶血性贫血可发生游离血红蛋白增高、结合珠蛋白降低、血钾增高、间接胆红素增高等。有时还需进行红细胞膜、酶、珠蛋白、血红素、自身抗体、同种抗体或PNH克隆等检查;骨髓造血细胞的染色体、抗原表达、细胞周期、基因等检查;以及T细胞亚群及其分泌的因子或骨髓细胞自身抗体检查等。

几种不同类型的贫血需要鉴别。
1﹒缺铁性贫血的诊断要点
(1)有缺铁的病史。
(2)实验室检查:红细胞形态为小细胞低色素性贫血,血清铁蛋白和血清铁降低,总铁结合力升高,结合骨髓检查和骨髓铁染色可以明确诊断。
(3)给予铁剂治疗有效。
2﹒再生障碍性贫血的诊断要点
(1)有贫血、出血和(或)感染的临床表现。无肝、脾增大。
(2)实验室检查:血象呈现全血细胞减少,网织红细胞低于正常,淋巴细胞比例增高。骨髓增生减低,造血细胞减少,非造血细胞增加,巨核细胞明显减少或缺如。
(3)一般的抗贫血治疗无效。
3﹒溶血性贫血的诊断要点
(1)有贫血、黄疸和脾大的临床表现。
(2)实验室检查:红细胞破坏增多,骨髓中幼红细胞代偿性增生及红细胞寿命缩短,即可明确诊断。
(3)通过骨髓检查可鉴别贫血的类型和病因。


医生访谈更多>

关注官方微信

了解更多资讯请扫我