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膀胱结核

1.尿液检查
尿液中有大量红细胞和脓细胞。如无混合感染,中段尿细菌培养阴性,结核菌培养60%阳性。
2.X线检查
排泄性尿路造影,部分病例显示一侧肾脏结核病变。晚期病例有对侧肾积水,肾功能减退。膀胱造
1.尿液检查
尿液中有大量红细胞和脓细胞。如无混合感染,中段尿细菌培养阴性,结核菌培养60%阳性。
2.X线检查
排泄性尿路造影,部分病例显示一侧肾脏结核病变。晚期病例有对侧肾积水,肾功能减退。膀胱造影见膀胱边缘毛糙,不光滑。膀胱造影见膀胱容量缩小在50毫升以下,部分患者对侧有膀胱输尿管回流。
3.膀胱镜检查
早期输尿管口周围有水肿充血和结核结节,逐渐蔓延到三角区和对侧输尿管口,甚至到全膀胱。结核结节破溃,形成肉芽创面,有坏死出血。病变黏膜与正常膀胱黏膜之间有明显界线。

1.慢性膀胱炎
也常表现为尿频、尿急、尿痛、血尿和脓尿。但尿频的程度较膀胱结核者轻,IVU表现也基本正常,无肾积水和肾脏破坏性病变,中段尿细菌培养阳性,而且无抗酸杆菌生长,经抗菌治疗后症状可缓解。
2.尿道综合征
主要见于女性,也常表现为尿频、尿急、尿痛。多伴有下腹部和耻骨上疼痛,尿中无白细胞,无抗酸杆菌生长,IVU示无肾积水和肾脏破坏性病变。
3.尿道炎
也常表现为尿频、尿急、尿痛。严重者尿道口有脓性分泌物及初始血尿。尿中可有白细胞,但无抗酸杆菌生长,用抗生素治疗效果明显,IVU示无肾积水和肾脏破坏性病变。
4.间质性膀胱炎
也主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。但耻骨上膀胱区疼痛与压痛尤其明显。尿常规检查多数正常,极少脓细胞,无抗酸杆菌生长,IVU示无肾积水和肾脏破坏性病变。可与之鉴别。
5.腺性膀胱炎
临床表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。但IVU无肾积水和肾脏破坏性病变,膀胱镜检查无结核结节形成和黏膜活组织检查可有助于鉴别诊断。
1.平片
钙化少见,呈膀胱壁内的不规则线条状钙化。极少数累及膀胱壁大部分,形如包壳。
2.静脉肾盂造影
膀胱容积缩小,边缘模糊且不整齐,局部不规则及变形,甚至形成充盈缺损,晚期膀胱挛缩,形成“小膀胱”。
3.CT
显示膀胱形态改变,膀胱壁毛糙增厚及不规则线条状钙化等。

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