１.实验室检查
（1）血液学检查：常有轻度贫血，血沉可增快，血清中可查出结核抗体。
（2）大便隐血检查：可呈阳性反应。
（3）结核菌素皮肤试验：多呈阳性或强阳性反应。
（4）胃液分析：常减低，也有部分患者并无胃酸缺乏。
（5）胃镜活检：切片抗酸染色阳性，有干酪样肉芽肿。
２.其他辅助检查
（1）X线钡餐检查
胃结核无特异的X线征象，可表现为龛影、充盈缺损、胃窦狭窄变形，常有十二指肠受累及幽门梗阻征象。胃黏膜粗乱，胃壁尚软，但亦有胃壁僵硬，少数甚至呈皮革胃。这些征象与胃溃疡、胃癌、胃恶性淋巴瘤等难以区别。
（2）胃镜检查
为诊断胃结核的主要方法。胃镜下肉眼观察胃结核病变，仍不易与胃溃疡或胃癌等鉴别。但活组织检查发现下列情况则有助于结核的诊断：①干酪样肉芽肿；②切片抗酸染色或活检材料培养发现结核杆菌；③聚合酶链反应检测，结核杆菌DNA呈阳性。若病变位于肌层而未破坏黏膜，胃镜检查时易误诊为平滑肌肿瘤。对黏膜下层病变，如活检时取材过浅亦可呈阴性。
胃结核应与胃溃疡，胃恶性肿瘤，胃Crohn病等鉴别，主要依据组织病理学和细菌学检查，应注意有些胃结核可与胃溃疡或胃癌同时存在，高度怀疑胃结核时可慎重考虑试验性抗结核治疗，如有效可证实诊断，如鉴别仍有困难且具备手术适应症时，手术探查既可明确诊断，又能进行治疗。
疑及胃部的病变，X 线钡餐透视是临床较为常用的方法，但对于胃结核的影像学检查，主要目的还是发现病变，确定病变范围、邻近结构关系等，进一步的定性诊断还有赖于组织学检查。
1﹒X 线表现
胃结核无特异的X 线征象，可概括表现为：①胃黏膜粗乱，呈局限性或广泛性，但胃壁尚柔软，钡剂通过顺畅；晚期纤维瘢痕也可导致胃腔狭窄、胃壁僵硬，蠕动减弱或消失，少数甚至呈皮革胃状改变，类似Borrmann 4 型胃癌的征象。②胃壁龛影形成，类似于胃溃疡的龛影表现，位于胃腔轮廓之内，形态不规则，多为浅而小的龛影，少数可以为大龛影，可见邻近胃黏膜纠集与肿胀；有的大龛影可深达肌层和浆膜层，形成穿透性溃疡或瘘管。③胃内充盈缺损，大小不一，质地较韧，呈边界清楚、规整的圆形或椭圆形，类似良性肿瘤；也可呈表面高低不平的不规则形，类似恶性肿瘤，为结核结节或结核性脓肿所致。④胃窦区缩窄，为一种晚期胃结核的表现，或胃外淋巴结结核压迫侵袭所致，狭窄以上的胃腔明显扩张，黏膜皱襞呈受压状或增粗不规则。
2﹒CT 表现
胃CT 检查往往是对X 线钡餐及内镜检查的一种重要补充手段，尤其是MSCT 对于胃内病变进行术前评价更有价值，不仅可显示病变，更主要的是进一步明确病变与邻近结构的关系，如胃浆膜层受累情况、胃周淋巴结是否肿大、与胰腺及肝脏的关系等。CT 增强检查可进一步明确病灶确切部位、累及范围，并依据强化模式进行鉴别诊断。当胃结核出现较大的隆起与溃疡病变，在CT 上均可以显示，并能够测量和观察隆起与溃疡的大小、形态，以及溃疡周边黏膜水肿情况等；有报道表明，胃结核的病变可以出现强化，但所提供的强化信息无助于鉴别诊断。MSCT 的三维后处理技术以及CT 灌注成像等新技术有望在胃结核的准确、直观、立体显示和诊断中发挥作用，但目前研究报道甚少。
3﹒MRI 表现
尽管MRI 可提供多方位的成像和具有显示病变信号敏感等优点，但在胃结核的检查中价值很有限，一般不选择此种检查方法。但国外有学者尝试利用MRI 信号多变性、DWI、PWI、动态增强曲线等技术进行胃部疾病的鉴别诊断。干酪样坏死与纤维性病灶在T2WI 上呈低信号等特点可能有助于提示结核病的诊断，但鲜见此方面的研究与报道。
