１.血常规检查
并发症出现时(上消化道大出血)，血常规检查可出现血红蛋白下降。
２.影像学检查
（１）X线
钡餐造影 X线检查是确诊胃扭转的首选方法。器官轴型胃扭转的X线表现为：胃体和胃窦的胃大弯位置升高，致使胃大弯翻转向上、胃小弯翻转向下，形成一凸面向上、凹面向下的胃形，状如蜷虾；食管膈下段延长；食管与胃体黏膜皱襞交叉，胃黏膜呈螺旋状；胃内可见双胃泡和双液气平面。网膜轴型胃扭转表现为：胃窦部翻至左侧并抬高，致使胃大弯翻向右，胃小弯翻向左；胃黏膜皱襞呈十字交叉，整个胃呈“蜷曲状。混合型胃扭转则兼有上述二型之特点。（２）内镜检查
胃扭转时内镜检查有一定难度，齿状线和胃黏膜皱襞扭曲，胃腔内解剖位置改变如大小弯、前后壁颠倒、幽门口移位、胃腔扩大远端呈锥形狭窄进镜时有阻力，有些病人可发现食管炎、肿瘤或溃疡。
１.急性胃扩张：本病腹痛不严重，而以上腹胀为主，有恶心及频繁无力的呕吐，呕吐物含有胆汁，呕吐量大；可插入胃管并抽出大量的气体及液体，病人常有脱水及碱中毒征象。
２.食管裂孔疝：主要症状为胸骨后灼痛或烧灼感，伴有嗳气或呃逆，此病多发生于饭后1h内，可产生压迫症状如气急，心悸，咳嗽等，但有时可合并有疝胃扭转，X线钡餐检查有助于鉴别。
３.心肌梗死：多发生老年病人，伴严重的心律失常，发作前有心悸，心绞痛等先兆，有特征性的心电图表现可与胃扭转相鉴别。
４.胃癌：上腹部疼痛较轻，腹部肿块多在上腹偏右近幽门处，呈结节状，通过X线征象或内镜检查可与胃扭转鉴别。
５.幽门梗阻：多有消化性溃疡病史，可呕吐宿食，呕吐物量较多，X线检查发现幽门梗阻，内镜检查可见溃疡及幽门梗阻。
６.慢性胆囊炎：非急性发作时，病人表现为上腹部隐痛及消化不良的症状，进油腻食物诱发，右季肋部有压痛，向右肩部放射，但无剧烈腹痛及恶心，干呕，可以顺利插入胃管，十二指肠引流及胆囊造影可有阳性发现。
７.粘连性肠梗阻：病人多有腹部手术史，表现为突然阵发性腹痛，排气排便停止，呕吐物有粪臭味，全腹均有胀痛;可见肠型，肠鸣音早期亢进，晚期减弱，胃管能顺利插入，X线腹部透视可见肠腔呈梯形的液平。
X线：平片显示为胃扩张，器官轴型见胃食管连接部轻微下移，立位呈双气‐液平面或单发长气‐液平面。网膜轴型仰卧位呈球状，立位可见单发气‐液平面，亦可呈双气‐液平面。
钡餐或水溶性对比剂造影表现为：①器官轴型胃扭转：胃呈水平横位，胃的大、小弯位置互换，胃大弯贴近膈呈弧形上凸，且在食管远端前面，胃小弯凹面向下（图3‐2‐1）。胃远端斜向右下与十二指肠球部、降段相连，幽门高于十二指肠球部，胃黏膜皱襞交叉，胃食管交界部下移，与胃大弯交叉。②网膜轴型胃扭转：扭转度数较大时不论顺时针或逆时针扭转，典型表现为胃呈垂直位，胃窦部及幽门位于胃食管交界部上方，胃底在下方（图3‐2‐2）。或表现为胃窦、十二指肠球近端与胃体部重叠或交叉。扭转度数较小时，胃窦、幽门前区或十二指肠球部可与胃体部重叠，幽门有不同程度梗阻，若有胃食管交界部梗阻则食管远端呈削尖状，黏膜扭曲，钡剂下行困难。③混合型胃扭转：表现复杂，可随体位改变扭转类型。另外，一些继发性胃扭转还伴有原发病表现。
图3‐2‐1 胃扭转（器官轴型）
仰卧位示胃大弯转至胃上方呈弧形上凸，胃窦指向下方，十二指肠球部呈悬吊状
图3‐2‐2 胃扭转（网膜轴型）
a～b﹒钡餐检查（仰卧位）：贲门下移，胃窦部翻转至左上方，十二指肠近端与胃窦重叠，胃底移向下方
