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胃扩张

x线检查:发现腹部呈弥漫均匀一致阴影,胃气泡浓平面明显增宽,经胃管可吸出大量胃十二指肠内积液,用以协助诊断。
x线检查:发现腹部呈弥漫均匀一致阴影,胃气泡浓平面明显增宽,经胃管可吸出大量胃十二指肠内积液,用以协助诊断。
1.急性胃扩张:急性胃扩张是指短期内由于大量气体和液体积聚,胃和十二指肠上段的高度扩张而致的一种综合征。通常为某些内外科疾病或麻醉手术的严重并发症。
2.胃移位:胃扭转为胃正常位置的固定机制障碍或其邻近器官病变导致胃移位。
3.胃重复畸形:胃重复畸形是胃肠道重复畸形的一种,起病急。主要临床表现为上腹或脐周持续性胀痛或隐痛,可有阵发性加剧;继之出现腹胀、呕吐。频繁呕吐是突出的症状,初起为小口反流,以后呕吐量渐增,呕吐物为深绿色或棕色混浊液体,有时呈咖啡这样,隐血试验阳性。检查发现腹部高度膨隆,尤以上腹为显著;腹壁一般较软,压痛甚轻;腹部叩诊呈明显鼓音,并有振水声;肠鸣音减弱或消失。后期多有明显的水、电解质紊乱及酸碱平衡失调,直至发生休克。
4.x线检查:发现腹部呈弥漫均匀一致阴影,胃气泡浓平面明显增宽,经胃管可吸出大量胃十二指肠内积液。本病须与弥漫性腹膜炎、急性肠梗阻进行鉴别。
1﹒X线
(1)腹平片:
仰卧位显示含气胃影扩大,严重时其下界可达下腹部。立位片显示胃泡影扩大,有宽大气‐液平面,大量液体或潴留食物使上中腹部致密(图3‐2‐8)。如出现胃壁积气,提示胃壁坏死。出现气腹或液‐气腹,提示胃穿孔。
图3‐2‐8 胃扩张
立位腹平片示胃影扩大,伴有横贯全腹气‐液平面
(2)钡餐造影检查:
待排除梗阻性因素及胃肠道穿孔后方可进行。可见胃内残留大量固体食物。麻痹性胃扩张无蠕动,梗阻性胃扩张早期可有表浅蠕动,晚期蠕动消失,此时两者难以鉴别。
2﹒B超
胃腔高度扩张,胃内可见大量食糜存留,胃蠕动消失,胃壁松弛,幽门开放困难等。

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