１.血常规：白细胞计数多数在10-30×109/L,中性粒细胞多在80%以上。血沉增快，降钙素原升高。
２.痰涂片检查：有大量中性粒细胞和革兰阳性成对或短链状球菌。
３.痰培养：在24-48h可以确定

１.血常规：白细胞计数多数在10-30×109/L,中性粒细胞多在80%以上。血沉增快，降钙素原升高。
２.痰涂片检查：有大量中性粒细胞和革兰阳性成对或短链状球菌。
３.痰培养：在24-48h可以确定病原体。一般痰培养如连续两次培养出同一个细菌，参考价值较大。但不能完全排除口咽定植菌污染。
４.X线检查：近年来典型的X线片已较少见。肺炎球菌肺炎胸部X线检查：肺叶或肺段分布的均匀致密的大片状实变阴影。
５.胸部CT：可进一步明确病变范围及程度。
１.干酪性肺炎：急性结核性肺炎临床表现与肺炎球菌肺炎相似，X线亦有肺实变，但结核病常有低热乏力，痰中容易找到结核菌，X线显示病变多在肺尖或锁骨上下，密度不均，历久不消散，且可形成空洞和肺内播散，而肺炎球菌肺炎经青霉素治疗3－5天，体温多能恢复正常，肺内炎症也较快吸收。
２.其他病原体引的肺炎：葡萄球菌肺炎和克雷白杆菌肺炎的临床表现均较严重，革兰阴性杆菌肺炎多见于体弱，心肺慢性疾病或免疫缺损患者，多为院内继发感染，痰和（或）血的细菌阳性培养是诊断不可缺少的依据，病毒和支原体肺炎一般病情较轻，白细胞常无明显增加，临床过程，痰液病原体分离和血液免疫学试验对诊断有重要意义。
３.急性肺脓肿：早期临床表现与肺炎球菌肺炎相似，但随着病程的发展，大量脓臭痰为肺脓肿的特征，致病菌有金葡球菌，克雷白杆菌及其他革兰阴性杆菌和厌氧菌，X线显示脓腔和液平，较易鉴别。
４.肺癌：少数周围型肺癌X线影像颇似肺部炎症，但一般不发热或仅有低热，周围血白细胞计数不高，痰中找到癌细胞可以确诊，肺癌可伴发阻塞性肺炎，经抗生素治疗后炎症消退，肿瘤阴影渐趋明显，或者伴发肺门淋巴结肿大，肺不张，对于有效抗生素治疗下炎症久不消散，或者消散后又复出现者，尤其是年龄较大的病人，要注意观察，有时需X线体层摄片，CT，MRI检查，痰脱落细胞和纤支镜检查等，以免耽误诊断。
５.其他疾病：肺炎伴有胸痛时，需与渗出性胸膜炎，肺梗塞鉴别，胸腔积液体征和X线有其特征，肺梗塞有静脉血栓形成的基础，咯血较多见，很少出现口角疱疹，下叶肺炎有时出现腹部症状，应以X线和其他检查与膈下脓肿，胆囊炎，胰腺炎和阑尾炎等进行鉴别。