1.实验室检查（1）血液检查 血白细胞计数升高，血沉增快。（2）病原学检查 从痰、脓液或窦道分泌物中可见直径为0.25～3mm的黄色颗粒。低倍镜下观察呈圆形，中央颜色较淡，排列成放射状，类似孢子。将颗粒压碎作革兰染色，油镜下可见革兰阳性Y形分支细菌丝。将含有硫黄颗粒标本在厌氧条件下，置于无抗生素的培养基上，可见病原菌生长，结合生化反应和菌种鉴定。将培养的菌株注入小白鼠腹腔，4～6周后可见腹腔内有许多小脓肿，切片可见“硫黄颗粒"，镜检可见革兰阳性分支菌丝。2.其他辅助检查X线表现为支气管肺炎，肺实变，其间有多个小透光区。亦可表现为团块状阴影，若经血行播散，则表现为肺内粟粒性病变。晚期有肺纤维化、胸膜增厚。
临床多表现为慢性进展型疾病，伴低热或不
规则热、咳嗽、咯血、咳脓性粘液痰、胸痛、体重减
轻等症状，类似于恶性肿瘤或肺结核。几乎半数肺
放线菌病患者胸部X线检查可见2个或2个以上
的肺空洞，但肿瘤或结核引起的内脏损伤组织中无“硫黄颗粒”形成，故可通过病理组织学检查相鉴
别。当病变累及肺部及相邻胸膜引起胸腔积液、脓
胸、胸膜肥厚及相邻肋骨损害时，应高度警惕肺放
线菌感染。早期无特异性症状及体征，早期确诊率
低，仅不到7%。放线菌为厌氧菌，很难通过一般
痰培养检测，且为能寄生于机体坏死组织内的腐生
菌，偶尔会于癌症患者的痰液中检出，使之更易引
起误诊或漏诊。临床上可通过纤维支气管镜在X
线断层扫描定位及超声引导下获取病变组织用于诊
断。病理检查组织标本应置于无氧环境下，原代培
养至分裂增殖需2～4周，半选择培养基可加快其分裂增殖的速率。免疫荧光可以分辨出经甲醛溶液固定的组织标本中所含的“硫黄颗粒”，因此确诊应综合临床及病理检查：细菌培养阳性，确定发现“硫黄颗粒”同时结合临床症状、体征及抗生素治疗效果。肺结核、真菌感染、隐球菌感染、厌氧菌感染、支气管肺癌、淋巴瘤、间皮瘤、肺梗死等疾病为肺放线菌病的鉴别诊断。
X线胸片和CT表现：两肺多发小斑片影，下肺野多见；肺泡实变影，可有多发小空洞，CT像上尚可见中心低密度区；病变可发展为肉芽肿，形成多发的结节影或肿块影（图8‐22）。累及胸膜、胸壁及纵隔时出现胸腔积液、胸膜增厚及胸壁、纵隔脓肿。可有肺门、纵隔淋巴结肿大。
CT在显示病变内小脓肿，胸膜、胸壁及纵隔受侵和纵隔淋巴结肿大方面优于常规胸片。
