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缺血性视神经病变

1.血液检查红细胞沉降率以及血常规检查排除其他全身性疾病必要的实验室检查。2.颞动脉活检必要时应作颞动脉活检,典型的组织学改变为血管壁的肉芽肿性炎症动脉壁3层皆受累,血管内膜和中层更为明显,表
1.血液检查红细胞沉降率以及血常规检查排除其他全身性疾病必要的实验室检查。2.颞动脉活检必要时应作颞动脉活检,典型的组织学改变为血管壁的肉芽肿性炎症动脉壁3层皆受累,血管内膜和中层更为明显,表现为上皮样巨噬细胞淋巴细胞和多核巨细胞浸润。3.视野检查多见其生理盲点经一弧形缺损区与上述的周围视野的缺损相连,迥异于视路的受损,表明本病是从视盘开始的神经纤维束受到损害。4.眼底荧光素血管造影对缺血性视神经病变有一定的诊断价值,早期视盘的某一部分呈弱荧光而视盘的其他部分呈正常荧光;造影晚期此弱荧光区有明显的荧光素渗漏而呈现强烈荧光,此区恰与视野缺损的部分相对应,少数病人即使在血管造影的早期也可能显现有局部强荧光,晚期荧光更为强烈;然而不论早期表现是弱荧光还是强荧光,其视盘的梗阻区与未梗阻区荧光的强弱仍有明显的不对称,这种不对称结合视野的缺损部位仍有助于本病的诊断。5.各项实验室血液检查。

1. 非动脉炎性缺血性视神经病变的诊断为排除性诊断,在除外其他原因导致的视功能损害后,以下特征可作为支持诊断的依据:
(1)突然视力下降;
(2)典型的视野缺损;
(3)单眼病变者患眼RAPD(+);
(4)视盘水肿,盘沿出血。
2. 动脉炎性缺血性视神经病变除以上症状、体征外,以下为确定诊断依据:
(1)颞动脉活检有肉芽肿样炎性改变;
(2)伴有眼痛和头痛;
(3)实验室检查:血沉增快,C反应蛋白高,抗核抗体滴度增高。

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